Sa kabila ng pagiging iligal, mas maraming mga Amerikano ang nakikipaglaban sa mga mataas na gastos sa de-resetang gamot sa pagbili ng ibang bansa.

Ni Sid Kirchheimer

Siya ay isang 70-taong-gulang na lola at retiradong social worker ng ospital na humiling ng pagkawala ng lagda dahil sa mas maagang bahagi ng taong ito, siya ang nakagawa ng unang krimen sa kanyang buhay: Nagdala siya ng mga droga na ipinasok mula sa Colombia. Hindi cocaine o marijuana, ngunit ang mga tablet ng Lamisil na tinatrato ang isang matigas ang ulo ng daliri ng paa.

"Sa aking lokal na parmasya, nagkakahalaga ito ng higit sa $ 7 isang tableta - at kailangan ko ng tatlong buwan na supply," ang sabi niya. "Hindi ko kayang bayaran iyon, kaya sumulat ako sa isang kaibigan na nakatira sa Colombia. Ang parehong reseta na nagkakahalaga ng $ 440 sa target na parmasya ay nagkakahalaga ng $ 180 sa ibaba. At kapag ipinadala niya ito sa akin, ito ay dumating sa parehong bote na aking nagkaroon ng parmasyutiko.

"Ito ay isang kasalanan kung ano ang ginagawa nila sa amin dito," sabi niya na may buntung-hininga.

Ang "kasalanan" ay ang kawalan ng kakayahan upang masakop ang halaga ng kanilang mga de-resetang gamot sa U.S., na nagdudulot ng lumalaking bilang ng mga Amerikano - at sa partikular, mga nakatatanda na tulad niya - upang makuha ang kanilang mga gamot sa labas ng aming mga hangganan.

Ang Canada ay ang pinaka-popular na patutunguhan, kung saan maraming mga pangalan ng tatak ng mga de-resetang gamot ang nagkakahalaga ng hanggang 80% na mas mababa kaysa sa Amerika - at mula sa kung saan ang suburban na lola sa Philadelphia ngayon ay nakakakuha sa kanya ng TriCor, isang gamot upang mapababa ang mga antas ng triglyceride.

"Mayroon akong plano sa gamot sa PPO, ngunit sumasaklaw lamang ito ng generics Kung kailangan ko ng isang tatak na gamot, kailangan kong magbayad para sa mga ito sa labas ng bulsa. Wala alinman sa Lamisil o TriCor ay may generic na katumbas na sakop ng aking seguro. nagkakahalaga ng kalahati sa Canada habang nagkakahalaga dito - halos $ 100 na mas mababa sa bawat reseta. "

Nalaman niya kamakailan ang parmasya ng Canada mula sa isang kaibigan, na bumili ng kanyang sariling mga de-resetang gamot doon sa payo ng kanyang anak na lalaki - isang doktor. Parehong mail ang kanilang mga reseta pahilaga at ang mga droga ay ipinapadala sa kanila. "Ininom ko ito sa aking doktor matapos itong makuha at sinabi niya na ito ay ang parehong gamot na ginawa at ibinebenta dito."

At kaya nga, sa teknikal, siya ay isang kriminal: Ang batas ng Federal ay nagbabawal sa "reimport" ng mga gamot sa U.S. ng sinuman maliban sa tagagawa.

Ang mga awtoridad ay hindi maaresto sa kanya - kinikilala ng mga opisyal na ito ay ilegal na aktibidad ngunit sinasabi na hindi sila kumilos sa mga indibidwal na mamamayan na nakakuha ng mga de-resetang gamot para sa kanilang personal na paggamit. Gayunpaman, may pag-aalala tungkol sa lumalaking bilang ng mga "pagbili ng hangganan," na lalong napansin noong 2003.

Patuloy

Mga Alalahanin Tungkol sa Kaligtasan

"Ang aming partikular na pag-aalala ay hindi namin alam kung anong mga mamimili ang nakakakuha, tulad ng ginagawa namin kapag ang mga produkto ay binili mula sa mga parmasya na may lisensya ng estado sa U.S.," sabi ni Thomas McGinnis, PharmD, director ng mga parmasya sa FDA. "Kung ikaw ay mag-order ng mga gamot mula sa labas ng US, maaari kang makakuha ng parehong bagay tulad ng kung ano ang nasa iyong lokal na parmasya, ngunit maaaring hindi mo. Ito ay isang 'mamimili mag-ingat' na sitwasyon. Nababahala kami tungkol sa kaligtasan ng mga gamot na ito. . "

Gayunpaman, tinatanggap ni McGinnis na walang isang dokumentadong kaso ng isang Amerikanong pinatay ng mga de-resetang gamot na binili mula sa mga lisensiyadong mga parmasyang Canadian, isang paghahanap na echoed ng Health Canada, na nag-uutos sa industriya ng reseta ng bansa.

"Maliban kung maglakad ka sa tindahan, hindi mo talaga alam kung talagang ito ay isang lisensiyadong parmasya," sabi ni McGinnis, at idinagdag na ang nasabing impormasyon ay magiging mahirap subaybayan. "Nagkaroon kami ng mga mamimili na nagreklamo sa amin na naisip nila na sila ay nag-order mula sa isang web site ng Canada - mayroon itong dahon ng maple - at ang package ay naka-postmark na ito ay nagmula sa Indya, at ang produkto sa loob ay ginawa sa Indya. talagang nag-aalala tungkol sa mga gamot mula sa India. "

Ang karamihan ng mga gamot na ibinebenta sa mga lisensyadong estado na botika ng Amerika ay gawa sa Puerto Rico, na may mga backup na pasilidad sa U.S. at sa ibang lugar, sabi ni McGinnis. "Ang FDA ay pumupunta sa mga pasilidad sa pagmamanupaktura, kahit na kung saan ito sa mundo, at sinusuri ito upang matiyak na may tamang aktibong sangkap at tamang kagamitan upang gawin ang produkto. Sinusubaybayan namin ang kargamento at imbakan, sinusubaybayan namin ang produkto mula sa warehouse parmasya. Kami ay komportable sa mga produktong ibinebenta sa US "

Hinahanap ng Lungsod ang Isang Way

Sinabi ni Michael Albano, ang alkalde ng Springfield, Mass., Na nararamdaman niya ang parehong paraan tungkol sa insulin na binibili niya para sa kanyang diabetic na anak at ang iba pang mga gamot na binili para sa kanyang 2,200 kasalukuyang at retiradong munisipal na empleyado. Ang kanyang lungsod ay ang unang bansa upang simulan ang isang programa para sa munisipal na empleyado upang bumili ng mga de-resetang gamot mula sa Canada. Ang mga fax o mga reseta ng mail at ang mga produkto ay ipinadala sa kanilang mga tahanan. Kamakailan ay inihayag ng Boston na magsisimula ito ng isang katulad na programa na pinapatakbo ng lungsod sa mga darating na buwan, at ang mga pulitiko sa ibang mga estado, kabilang ang kamakailang Illinois, ay isinasaalang-alang ang parehong.

Patuloy

"Sa anim na buwan ng operasyon, ang aming lungsod ay naka-save na ng $ 1 milyon sa mga gastusin sa mga empleyado ng empleyado, at naniniwala kami na maaari naming i-save ang $ 4- $ 9 milyon sa isang taon sa hinaharap," sabi ni Albano. "Ito ay unang ginawa bilang isang panukalang-gastos sa pagtitipid, at nagtatrabaho ito nang mahusay. Walang mga reklamo (tungkol sa kalidad ng gamot) mula sa sinuman at lahat tayo ay napakasaya."

Ngunit sinisiyasat ng FDA ang CanaRx, ang tagapagtustos sa programa ng Springfield Medya ng Albano, at kamakailan ay hikayat ang isang pederal na hukom na isara ang mga nagbebenta ng mga de-resetang gamot ng Canada na tumatakbo sa loob ng U.S. - paminsan-minsan sa mga strip mall o iba pang mga storefront.

"Maraming mga produkto ang mas mura sa Canada at sa ibang lugar, ngunit may mga batas na may bisa at paglabag sa batas ay hindi dapat maging isang opsiyon," sabi ni McGinnis. "Maaari ko ring i-save ang pera sa pagkuha ng aking sasakyan mula sa Canada, ngunit hindi iyon nangangahulugang magkakaroon ng mga kontrol ng EPA na kailangan namin."

Gayunpaman, sinasabi niya na ang utos ng pulisya ay tinagubilinan hindi upang arestuhin ang mga mamamayan na gumagawa ng pagbili ng mga de-resetang gamot para sa personal na gamit sa ibang lugar. "Ito ay ang mga komersyal na entidad na kumita ng pera mula sa mga iligal na operasyon na kami ay matapos."

Mas mababa ang Presyo?

Bakit hindi tumuon sa mga iyon iba pa komersyal na entidad - at presyon ng mga kompanya ng pharmaceutical upang mapababa ang mga gastos sa de-resetang gamot para sa mga Amerikanong mamamayan? "Wala kaming awtoridad na iyon, ngunit sinasabi ng commissioner ng (FDA) na ang mga presyo ay kailangang bumaba," paliwanag ni McGinnis. "Ito ay isang kawalang katarungan, ngunit libre ito sa negosyo."

Ang mga reseta mula sa Canada ay mas mura dahil ang socialized medicine nito ay nagpapahintulot sa pamahalaan na kontrolin ang mga presyo ng inireresetang gamot, at ang US dollar ay lalong lalakad.

Tungkol sa hinulaang mga epekto ng bagong kuwentong de-resetang gamot na naka-sign sa batas noong Disyembre 8 ni Pangulong Bush?

"Mula sa kung ano ang maaari kong sabihin, ang mga pagtatangka upang maiwasan ang mga senior citizen mula sa pagkuha ng mga gamot sa Canada ay magkakabisa agad habang ang bagong coverage para sa kanilang mga de-resetang gamot ay hindi magkabisa hanggang 2006," sabi ni Joe White, PhD, chairman ng departamento ng agham pampolitika sa Case Western Reserve University at isang dalubhasa sa Medicare na nagsulat ng akademikong aklat, Maling Alarma: Bakit ang Pinakamalaking Banta sa Social Security at Medicare ay ang Kampanya upang I-save ang mga ito.

Patuloy

"Ang panukalang-batas ay mukhang mas interesado sa pagbabago ng kalikasan ng Medicare kaysa sa pagbibigay ng mga benepisyo sa iniresetang gamot para sa mga nakatatanda na nangangailangan ng mga ito," ang sabi niya.

Hindi lahat ay sumasang-ayon. Ang AARP, na nagpatibay ng batas, ay nagsasabi sa web site nito na ang bagong batas ay "nagpapatibay, hindi nagpapahina sa Medicare sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang mahabang overdue na benepisyo sa iniresetang gamot at pagpapanatili ng pangunahing istraktura ng programa."

Kung ano ang babayaran ng mga matatanda sa ilalim ng bagong plano ay sa katunayan kumplikado at iba't ibang. Halimbawa, ang kasalukuyang plano ay nag-aatas para sa mga nakatatanda na magbayad ng unang $ 250 ng mga gastos sa gamot sa isang taon, pagkatapos ay magbayad ng 25% ng mga gastos hanggang umabot ang halagang $ 2,250. Pagkatapos ay mayroong isang puwang sa pagbabayad; ang plano ay walang babayaran sa susunod na $ 2,850 sa mga gastos sa gamot. Pagkatapos, kapag ang mga gastos sa gamot ay umabot sa $ 5,100 sa isang taon, ang benepisyo ay nagsisimula muli at nagbabayad ng 95% ng mga karagdagang gastos.

Gayunpaman, ang plano ay mas kumplikado kaysa dito, na nagpapahiwatig ng liham mula sa Kalihim ng Kalusugang Pangkalusugan at ng Tao na si Tommy Thompson sa mga matatandang tao sa susunod na buwan upang ipaliwanag ang batas.

Samantala, sa susunod na lola na kailangan ng kanyang reseta ng TriCor? "Tumawag ako sa Canada," sabi niya.