Kung gaano kadalas at kung kailan magsisimula ng regular na mammograms ay isang bagay ng debate.

Ni Lisa Zamosky

Taon taon? Bawat iba pang mga taon? Hindi hanggang sa ikaw ay 50? Sa sandaling i-on mo ang 40? Ang tunay na rekomendasyon sa pag-screen ng mammography ay maaaring tumayo?

Kung ikaw ay isang babae na lumalapit sa edad na 40, malamang na sinabi sa iyo upang maghanda para sa iyong unang screening mammogram sa oras ng iyong malaking kaarawan at pagkatapos ay magkaroon ng isa bawat taon (sa ilang mga kaso, bawat iba pang taon) pagkatapos noon. (Siyempre, para lamang sa mga karaniwang mammograms; ang mga bukol ng lumps ay laging nangangailangan ng isang mammogram at / o iba pang mga pagsubok upang simulan ang pag-diagnose kung maaaring ito ay kanser sa suso.)

Ngunit noong Nobyembre 2009, na-update ng Preventive Services Task Force (USPSTF) ang mga rekomendasyon sa screening nito at sinabi na ang mga babaeng may average na panganib para sa kanser sa suso ay maaaring maghintay hanggang edad 50 upang magsimulang makakuha ng mga mammograms at pagkatapos ay sundin lamang bawat dalawang taon, sa halip na taun-taon.

Ang mga bagong alituntunin ay nagtatakda ng isang pinainit na debate sa loob ng medikal na komunidad at hindi tumutugma sa karamihan ng iba pang mga mammogram na rekomendasyon mula sa mga pangunahing medikal na organisasyon.

Ang debate ay nagaganap pa rin, na iniiwan ang maraming kababaihan na hindi maliwanag kung kailan dapat nilang iiskedyul ang kanilang mga mammogram.

"Nagkakaroon kami ng mga pang-agham na argumento pabalik-balik at samantala, ang mga kababaihan, sa isang pakiramdam, ay nahuli sa gitna," sabi ni Len Lichtenfeld, MD, pinuno ng punong medikal na opisyal ng American Cancer Society.

Matutulungan ka ng iyong doktor na pag-uri-uriin ang mga pagpipilian. Narito ang background na kailangan mo.

Pagbabago ng Kwento

Ang binagong pag-aaral ng mammography screening ng USPTF ay minarkahan ng pagbabago sa dagat mula sa mga rekomendasyon na ginawa ng halos lahat ng mga pangunahing medikal na asosasyon, kabilang ang American Cancer Society, American Medical Association, at American College of Obstetrics and Gynecology.

Kahit na ang ilang mga organisasyon ay mas may kakayahang umangkop tungkol sa dalas ng screening - sa ilang mga kaso, ang bawat isa hanggang dalawang taon ay katanggap-tanggap - ang mga kababaihan dati ay pinayuhan upang simulan ang screening ng mammography sa edad na 40. Iyon din ang posisyon ng Task Force noong 2002, ang huling beses na ginawa ito ng isang pahayag sa bagay bago 2009.

Ano ang pangunahing binago noong 2009 ay ang USPSTF ay lumabas laban sa routine screening mammography sa kababaihan na edad 40-49. Sa halip, sinabi nito na ang desisyon na makakuha ng regular na screening mammograms bago ang edad na 50 ay dapat na "isang indibidwal at isinasaalang-alang ang konteksto ng pasyente, kasama ang mga halaga ng pasyente tungkol sa mga partikular na benepisyo at pinsala."

Patuloy

Gayunpaman, iniulat na ang USPSTF ay laban sa screening para sa mga kababaihan na may average na panganib ng kanser sa suso sa pagitan ng edad na 40 hanggang 49. Hindi iyon ang kaso, sabi ni Diana Petitti, MD, propesor ng biomedical informatics sa Arizona State University at vice chair ng 2009 USPSTF committee.

Ang aktwal na rekomendasyon ay hindi mahusay na nakipag-usap, ayon kay Petitti. "Ang desisyon tungkol sa edad na magsimula sa pag-screen sa 40, 42, 44, 48, ay dapat na isa na mas indibidwal," sabi niya, sa halip na ika-40 na kaarawan ng babae na nagpapalit ng isang awtomatikong pagpapadala ng pahintulot mula sa kanyang doktor upang makakuha ng isang mammogram.

Ang iba pang mga rekomendasyon ng USPSTF ay kasama ang dalawang taon, sa halip na taunang, mammograms para sa mga kababaihang may edad na 50-74. At walang sapat na katibayan, sinabi ng task force sa panahong iyon, upang tumpak na masuri ang mga benepisyo at mga kakulangan ng mga regular na mammograms para sa kababaihan na mas matanda kaysa sa 75.

Ang Problema Sa Mga Istatistika

Ang argumento kapag ang mga kababaihan ay dapat magsimula ng screening ng kanser sa suso Nagmumula sa isang hindi pagkakasunduan tungkol sa proseso ng puwersa ng gawain na ginamit upang maabot ang mga konklusyon nito. Ito ay umaasa sa isang sopistikadong modelo ng computer kaysa sa real-life, clinical, randomized studies upang matukoy kung ilang mga kanser sa suso ang nahuli at itinuturing sa mga kababaihang edad na 40-49.

Sinabi ni Lichtenfeld na ang mga konklusyon na naabot ng maraming institusyon na gumagamit ng parehong modelo ay naiiba. "Kaya ang pagiging maaasahan ng modelong iyon upang makagawa ng isang klinikal na desisyon, lalo na kapag mayroon kaming data mula sa aktwal na pag-aaral, nadama namin ay hindi pa handa para sa kalakasan na oras," sabi niya.

Ang Phil Evans, MD, kinatawan ng Society of Breast Imaging at direktor ng Center for Breast Care sa University of Texas Southwestern Medical Center, ay sumang-ayon sa Lichtenfeld.

"Ang isa sa mga pagpapalagay na ginawa ng task force ay ang pagbawas ng mortalidad sa pagitan ng edad na 40 at 49 ay 15%, at alam natin mula sa mga pag-aaral ng tunay na buhay … na ang bilang ay mas malapit sa 30%, dalawang beses kung ano ang ginamit nila sa kanilang pagmomolde. Iyon ay isang malaking pagkakaiba sa bilang ng mga buhay na nai-save, "sabi niya.

"Tinanggap ng task force sa oras na ang mammography ay nagbabawas ng pagkamatay para sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 40-49," sabi ni Lichtenfeld. "Gayunpaman, sinabi namin noon, at sa palagay ko ay makatarungan na ulitin ngayon, na hindi sapat ang pakiramdam ng tungkulin ang mga buhay ay nai-save para sa mga kababaihan sa pangkat na edad na, dahil ang kanser sa suso ay mas karaniwan habang ikaw ay mas matanda. "

Ang American Cancer Society, sabi ni Lichtenfeld, ay hindi sumasang-ayon at patuloy na inirerekomenda ang routine screening mammograms para sa kababaihan na edad 40 at mas matanda.

Patuloy

Ang Kapansanan ng Masyadong Karamihan Pagsubok

Ang isa sa mga pangunahing isyu kung saan ang USPSTF batay sa mga rekomendasyon nito ay may kinalaman sa pinsala na maaaring magmula sa pagsusuri sa mammography: pinsala sa sikolohikal, hindi kailangang mga pagsusuri sa imaging at biopsy, at mga maling resulta ng mammogram na kung saan sinabi ang pasyente na maaaring may kanser , kapag sa katunayan wala na. Ang mga maling-positibong resulta ay mas karaniwan para sa mga babaeng may edad na 40 hanggang 49 kaysa sa mas matatandang kababaihan.

"Sinasabi nila na nadama nila na ang peligro ng pinsala sa pagkakaroon ng mga dagdag na pamamaraan ay labis na natitinag ang benepisyo mula sa pag-save ng mga buhay," sabi ni Lichtenfeld tungkol sa pangangatwiran ng Task Force upang maantala ang mammography.

Ang totoo ay bilang edad ng kababaihan, ang mga maling positibong mammography ay bumababa. Iyon ay higit sa lahat dahil ang kakapalan ng mga suso ng isang babae ay may gawi na bumaba na may edad, na ginagawang mas madaling makahanap ng kanser.

"Ang anumang ibinigay na pagsusulit na positibo ay mas malamang na maging positibo kung ang mga babae ay mas matanda," sabi ni Petitti. Ang isang babae sa kanyang 40 taong gulang ay hiniling na bumalik para sa mga follow-up test dahil sa isang positibong mammography ay may 1 sa 10 na pagkakataon ng pagkakaroon ng kanser.

Ngunit sinasabi ng mga eksperto na ang mga kababaihan ay nauunawaan ang mammography ay may mga limitasyon at gusto pa ring i-screen para sa kanser sa suso.

"Karamihan sa mga kababaihan na iyong pinag-uusapan ay lalong pumupunta sa proseso na iyon at makahanap ng isang bagay na maaga kaysa maghintay," sabi ni Evans. "Walang nagnanais na magkaroon ng isang maling positibo tungkol sa anumang bagay, ngunit ito ay bahagi ng kung ano ang dapat gawin upang makahanap ng kanser sa suso ng maaga."

Maagang pagtuklas

Parehong sinasabi ni Evans at Lichtenfeld taunang screening, sa halip na biannual, ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan sa kanilang 40s dahil ang kanser ay lumalaki nang mas mabilis at mas agresibo sa mas batang mga babae.

Ang tungkulin ng gubyerno ng pamahalaan ay nakakuha ng benepisyo sa pag-screen sa bawat ibang taon dahil binawasan nito ang bilang ng mga huwad na positibong resulta. "Tinanong namin kung ano ang ratio ng panganib-benepisyo sa pagitan ng isang taon at dalawang taon na agwat at ang kalakalan ay naging kanais-nais," sabi ni Petitti.

Ngunit ang Lichtenfeld ay tumatagal ng isyu sa pagtatasa ng gawain ng gawain. Tiningnan nito ang bilang ng mga kababaihan na kailangang i-screen upang mai-save ang isang buhay ngunit hindi ang bilang ng mga taon ng buhay na nai-save, sabi niya. "Kung nakakita ka ng kanser sa suso sa isang batang babae at i-save ang kanyang buhay, siya ay may higit pang mga taon ng buhay bago siya. Kung ginamit nila ang pagtatasa na iyon, ang puwersa ng gawain ay maaaring magkaroon ng ibang konklusyon," sabi niya.

Patuloy

Ang pederal na batas sa reporma sa kalusugan ay naglalagay ng mga mammograms sa listahan nito ng mga serbisyong pang-preventive, na nag-uutos na saklaw ng mga plano sa seguro ang pagsusulit sa bawat taon nang walang gastos sa pagbabahagi. Ang mga rekomendasyon ng task force na 2002, na nagsasabing ang mga kababaihan ay dapat magsimula ng mammography sa edad na 40 sa isang taunang batayan, ay ginamit ng pamahalaan sa pagsulat ng batas.

Ang mga eksperto sa medisina ay nagpahayag ng pag-aalala na sa ilang mga punto ang mga bagong rekomendasyon ay tatanggapin, nagbabala sa kakayahan ng kababaihan na ma-access at magbayad para sa taunang screening ng kanser sa suso sa kanilang 40s. Gayunpaman, walang pahiwatig na ang plano ng pamahalaan na pigilin ang pag-aatas ng mga tagaseguro na ganap na maprotektahan ang halaga ng mga mammograms para sa mga kababaihan sa pangkat na ito sa edad.

Ang Bottom Line

Sa puntong ito, ang mga rekomendasyon ng task force ay kaibahan sa karamihan ng iba pang mga pangunahing mga asosasyong medikal. Karamihan sa mga grupong ito ay inirerekomenda ng mga kababaihan na magsimulang makakuha ng routine screening mammograms sa edad na 40 at gawin ito bawat taon.

Sa wakas, sinabi ni Petitti, ang distansya sa pagitan ng puwersa ng gawain at sa iba pa ay hindi napakalawak. "May higit na kasunduan kaysa sa di-pagkakasundo," sabi niya. "Ang puwersa ng gawain ay hindi nagsasabi na ang mammography ay walang benepisyo sa mga kababaihan na wala pang 50 taong gulang, lamang na ang desisyon na magsimula ay hindi dapat awtomatiko dahil lamang kayong 40."

Si Evans ay tumatagal ng isang matatag na paninindigan. "Napakalinaw na nabawasan ang dami ng namamatay kung nagagawa mo ang taunang screening mammography," sabi niya. "Kahit na ang mga kababaihan sa kanilang 40 taong gulang ay nakakuha ng 30% na pagbawas sa kanser sa suso na namamatay. Ang isang 30% na pagbawas sa posibilidad na mamatay mula sa kanser sa suso ay isang magandang pakikitungo."