Sigurado ka Opio-Phobic?

Ni Peggy Peck

Agosto 13, 2001 - Ang espesyalista sa nars ng Oncology na si Carol Blecher, RN, MS, AOCN, ay nakakaalam ng mukha ng sakit at ang mukha ng takot.

Ang kanser, sabi ni Blecher, ay hindi isang mahinahon, tahimik na kalaban kundi isang masakit, nakakasagabal na kaaway, na dapat labanan ng mga makapangyarihang sandata na kadalasang nagdudulot ng kanilang sariling walang humpay na sakit. Kaya ang pagpapagaan o pag-aalis ng sakit ng pasyente ay kadalasang pangunahing pag-aalala ni Blecher.

"Ngunit araw-araw ang mga pasyente at pamilya ay dumating sa akin na puno ng takot tungkol sa pagkuha ng opioids," sabi niya - ang mga gamot sa droga tulad ng methadone, morphine, at OxyContin. Ang takot na iyon, na tinatawag na "opio-phobia," ay maaaring tumayo sa paraan ng kaluwagan para sa maraming mga pasyente.

Sa kanyang tanggapan sa Valley Hospital System sa Ridgewood, N.J., sinabi ni Blecher na ang media siklab ng galit na nakapalibot sa pang-aabuso sa pang-kumikilos na pangpawala ng sakit na tinatawag na OxyContin ay nakatuon sa mga takot ng mga pasyente. "Ngayon ay hinihiling ng mga pasyente at pamilya: Ginagawa ba ng gamot na ito ang isang adik? Dapat kong sabihin sa kanila nang paulit-ulit na ininom nila ang gamot para sa sakit, hindi para sa nakakahumaling na dahilan," sabi ni Blecher, tagapagsalita ng Oncology Nursing Society .

Drug isang 'Lifeline' para sa mga Pasyenteng Kanser

Ang kagila-gilalas na paggamit ng mga opioid painkiller ay lubhang nakakabigo para sa mga espesyalista sa pamamahala ng sakit tulad ni Syed Nasir, MD. "Pinangangalagaan ko ang mga taong may kanser, at para sa mga taong ito OxyContin ay isang lifeline," sabi ni Nasir, isang neuro-oncologist sa Culichia Neurological Clinic sa New Orleans.

Ang parehong mga pasyente at mga doktor ay may tradisyunal na pag-iingat tungkol sa paggamit ng mga narcotics para sa lunas sa sakit, sabi niya, dahil sa mga takot na maaaring ma-trigger ang addiction. Ito ay gumagawa para sa isang mahusay na lagay ng pelikula-ng-linggo-traumatiko pinsala ay humahantong sa walang tigil na sakit na maaari lamang eased sa morpina, na nagiging isang mapagtiwala kapwa o lola sa isang galit na galit junkie - ngunit tulad ng mga tales ay may maliit na batayan sa medikal na katotohanan sabi ni Nasir. Sa katunayan, sabi niya, halos 1% lamang ng mga taong gumagamit ng droga tulad ng OxyContin para sa paggamot ng malalang sakit ay magiging gumon.

Kung Paano Ito Inabuso

Ang eksperto sa kanser ng Johns Hopkins University Michael Carducci, MD, ay nagsasabi na ang ilang mga kaso ng pag-abuso sa OxyContin ay maaaring may kaugnayan sa pagkalito tungkol sa kung paano dapat ibigay ang gamot. Ang mga dosis ng mas matagal na mga opioid na long acting, tulad ng MS-Contin, ay maaaring tumaas mula sa dalawang beses sa isang araw sa tatlo, apat, o higit pang mga beses sa isang araw. Ang OxyContin, sa kabilang banda, ay "dalawang beses isang araw na gamot, hindi tatlong beses, hindi apat na beses sa isang araw," sabi niya.

Patuloy

Ang espesyal na pagbabalangkas ng bawal na gamot ay nagbibigay-daan para sa agarang pagpapalabas sa daloy ng dugo na sinundan ng "12 oras ng mabagal na paglabas, kaya ang bawat tableta ay tumatagal ng 12 oras," sabi ni Carducci.

Natuklasan ng mga abusers ng bawal na gamot na kung ang pinalabas na-release na OxyContin na tabletas ay nakuha at nag-snort o ininiksiyon, ang gumagamit ay maaaring, sa katunayan, makakuha ng buong 12 oras na halaga ng gamot sa isang pagkakataon, na nagreresulta sa mas matinding mataas. Ang ganitong paggamit ay sinisisi para sa halos 100 pagkamatay sa buong bansa at sinenyasan ang FDA noong nakaraang buwan upang palakasin ang mga babala sa label ng gamot, na tinutukoy ito sa morpina. Nagpadala din ang ahensya ng mga sulat sa mga doktor, parmasyutiko, at iba pang mga tagapangalaga ng kalusugan na nag-aalerto sa mga potensyal nito para sa pang-aabuso.

At noong nakaraang linggo lamang, inihayag ng tagagawa ng Purdue Pharma ang mga plano nito na repormahin ang gamot sa pagsisikap na pigilan ang gayong pang-aabuso. Ang bagong anyo ng OxyContin - na magagamit sa tatlo hanggang limang taon - ay magkakasama sa maliliit na kuwintas ng naltrexone, isang droga na nakakahadlang sa mga epekto ng mga narcotics at ginagamit upang gamutin ang addiction ng heroin. Ang naltrexone ay dinisenyo upang maging hindi aktibo hangga't ang pill ay buo - crush ito, gayunpaman, at ang mataas-busting naltrexone ay inilabas.

Overkill ng Media?

Habang ang agos ng mga kwento ng balita tungkol sa pang-aabuso ng OxyContin ay tiyak na nakapagpataas ng kamalayan sa publiko sa nakamamatay na bagong trend ng gamot, ito rin ay nagsisilid ng mga apoy ng opio-phobia, sabi ng mga kritiko.

Bilang punto ng tao sa pagpapatupad ng mga bagong federally mandated pain-control na mga panukala sa Johns Hopkins, sinabi ni Carducci na nakikipag-usap siya araw-araw sa mga resulta ng painkiller paranoia.

"Ipinatutupad ko ang planong ito kung saan ang lahat ng mga pasyente ay tinanong kung mayroon silang sakit, at pagkatapos ay nagsimula ang isang plano sa pangangalaga sa sakit," sabi niya. "Ngayon ay ginagawang mas mahirap ang trabaho dahil natatakot ang mga tao na kumuha ng droga para sa sakit."

New Drug, Old Fears

Nababahala ang maraming eksperto sa sakit na ang nakakatakot na mga ulo ng balita ay nagiging mas masahol pa sa opio-phobia, sabi ni Daniel Bennett, MD, isang espesyalista sa pamamahala ng sakit na nakabatay sa Denver. Si Bennett, co-founder ng National Pain Foundation, kamakailan ay sumali sa iba pang mga espesyalistang sakit para sa isang pang-internasyonal na simposyum sa problema ng hindi makatwirang takot sa mga gamot na opioid.

Patuloy

Karamihan sa pansin ang binabayaran sa pag-abuso sa OxyContin ay hangal dahil ang mga katulad na droga tulad ng "MS-Contin ay naging sa loob ng 10 taon o mas matagal pa," sabi niya, nang walang nag-aanyaya na masamang media.

May kasaysayan ng opio-phobia ang U.S. na umaabot sa maalamat na publisher ng pahayagan na si William Randolph Hearst, sabi ni Bennett, na ginamit ang kanyang mga pahayagan upang kampanya laban sa mga panganib ng opyo halos 100 taon na ang nakararaan.

Sa kasalukuyang kapaligiran, ang opio-phobia ay yumayabong dahil ang mga doktor at pasyente ay walang pinag-aralan tungkol sa sakit at paggamot sa sakit.

"Ang average na manggagamot ay may mas mababa sa dalawang oras ng pormal na pagsasanay sa paggamot ng sakit," sabi ni Bennett, assistant clinical professor sa University of Colorado Health Sciences Center sa Denver. "Gayunman, ang bilang ng dahilan para sa pagbisita sa isang doktor ay dahil sa ilang masakit na problema."

Dependence Hindi ba Katumbas na Addiction

Kahit na ang sakit ay humantong sa mga tao na humingi ng medikal na tulong, masyadong maraming mga pasyente ang nagdurusa dahil walang dahilan ang mga takot tungkol sa paggamit ng mga opioid na gamot, sabi ni Akshay Vakharia, MD, isang espesyalista sa pamamahala ng sakit sa University of Texas Southwestern Medical Center sa Dallas. Ang mga takot ay kadalasang nagmumula sa pagkalito tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng pag-asa at pagkagumon.

Ang mga pasyente na ginagamot sa mahabang panahon na may mga gamot na opioid tulad ng OxyContin - ibig sabihin ay higit sa dalawang linggo - ay makaranas ng physiological dependence sa gamot. Nangangahulugan iyon, ilagay lamang, kung ang mga pasyente ay biglang tumigil sa gamot ay magkakaroon sila ng mga sintomas ng pag-withdraw, tulad ng mga pagyanig, pagduduwal, pagtatae, at pagpapawis. Sa maraming mga kaso ang mga sintomas ay banayad at hindi tulad ng Diana Ross 'banyo histrionics sa "mahogany." At kung ang pasyente ay unti-unting lumiliit sa gamot, walang mga sintomas at, pinakamahalaga, doon ay "walang pagbalik, walang pag-uugali sa paghahanap ng droga," sabi ni Vakharia.

Sinabi ni Bennett na siya at iba pang mga eksperto sa sakit ay nais na makuha ang mensahe na ang pagkalulong ay hindi isang malaking panganib kapag ang mga gamot tulad ng OxyContin ay ginagamit upang gamutin ang sakit. Bukod dito, sinasabi niya na ang buong konsepto ng pagpapaubaya, na nangangahulugan na ang mga pasyente ay ginagamit sa gamot sa isang mababang dosis at pagkatapos ay nangangailangan ng mas mataas at mas mataas na dosis upang madaig ang sakit, ay mali ang pagkakamali.

Patuloy

"Kung ang pasyente ay nagsimula sa isang opioid at ang dosis ay nababagay sa isang antas kung saan ang sakit ay sapat na ginagamot, ang pasyente ay maaaring mapanatili sa parehong dosis para sa pang-matagalang," sabi ni Bennett. Kapag ang isang pasyente ay nagreklamo na ang sakit ay nagbalik "ito ay karaniwang nangangahulugan na alinman sa sakit ay umunlad o may iba pa, isa pang kondisyon," sabi niya.

Bukod dito, sabi ni Bennett, kahit na matapos ang mga taon sa mga opioid, ang mga pasyente ay maaaring alisin sa mga droga na walang takot sa pagbabalik sa dati. Itinuro niya sa isa sa kanyang mga pasyente na kumuha ng methadone para sa isang masakit na balakang depekto. Makalipas ang maraming taon, ang pasyente ay nagkaroon ng hip kapalit na operasyon, na nagpalaya sa kanya mula sa sakit.

"Nawalan namin siya ng methadone at siya ay naging methadone libre sa loob ng dalawang taon, walang problema. Ang pagkuha ng gamot ay hindi ginawa siyang isang adik," sabi ni Bennett.

Bakit tulad ng isang mababang panganib ng addiction na may tulad na malakas na narcotics? Tila ang katawan ay nagpoproseso ng mga gamot na naiiba kapag sila ay kinuha para sa tunay na sakit at kapag sila ay kinuha para sa mga layunin sa paglilibang.

"Ang mga pasyente na walang kasaysayan ng pagkalulong na may tunay na sakit ay hindi nakakakuha ng mataas kapag kinuha nila ang mga gamot na ito para sa sakit," sabi ng psychiatrist at addiction specialist na si Elizabeth Wallace, MD. Para sa karamihan ng mga pasyente ng sakit na OxyContin "ay pinapaginhawa ang sakit ngunit hindi nagbibigay ng buzz," sabi ni Wallace, direktor ng mga propesyonal na serbisyo sa Professional Renewal Center, isang gamot na sentro ng paggamot sa Lawrence, Kan.

Isa pa ito sa nawawalang mga piraso ng impormasyon na nag-aambag sa opio-phobia phenomenon. Gayunpaman hanggang sa ang mga doktor at pasyente ay pinag-aralan tungkol sa tunay Ang kwento ng opioid, ang naturang maling impormasyon at takot ay patuloy na tatayo sa paraan ng "pagkuha ng trabaho: pagpapagamot ng mga pasyente at kanilang sakit," sabi ni Bennett.