Big Hope for Cord Blood

Nang ipanganak si Pat Lilja noong Marso 2000, kinuha niya at ng kanyang asawang si Laura ang tinatawag niyang "patakaran sa seguro na gumagana." Ngunit ang mga karagdagang benepisyo sa pamamagitan ng kanilang HMO ay hindi kung ano ang kanyang tinutukoy.

Pagkalipas ng ilang sandali matapos si Benjamin Lilja, sa halip na palaging itinatapon ang umbilical cord, ipinasok ng mga nars ng paggawa ang tatlong syringes sa kurdon at kinuha ang humigit-kumulang na 50 cc ng dugo. Nang maglaon, ipinadala ng Liljas ang mga hiringgilya gamit ang blood cord sa isang pribadong kumpanya, na kung saan ay iimbak ito sa frozen na form sa University of Arizona.

Ang kanilang biological insurance ay nakalagay sa anyo ng mga stem cell, mga immature cells na may potensyal na bumuo sa iba pang mga uri ng mga cell tulad ng kalamnan o buto. Ang mga ito ay matatagpuan sa dugo ng kurdon at nakuha ang atensyon ng mga mananaliksik bilang isang mapagkukunan na nagliligtas ng buhay para sa paglipat sa mga pasyente na may leukemia at iba pang mga kondisyon.

Dapat na maging biktima si Benjamin sa mga karamdaman na iyon, inaasahan ng Liljas na ang mga naka-imbak na stem cell ay maghihintay para sa kanya, pag-iwas sa isang matagalang paghahanap para sa angkop na donor.

Ang pamamaraan ay "nagpunta nang walang sagabal," sabi ni Lilja. "Ito ay isang maliit na dagdag na kapayapaan ng pag-iisip. May lumalagong listahan ng mga sakit na potensyal na magamot sa mga stem cell."

Simpleng Pamamaraan - Ngunit Maaaring Magastos ang Imbakan

Ang interes sa dugo ng kurdon bilang isang pinagmumulan ng mga stem cell at bilang alternatibo sa mga transplant ng buto sa utak ay lumalawak - sa iba't ibang mga kadahilanan.

Ang pagtutugma ng donor sa tatanggap ay hindi kailangang maging tumpak kapag ginagamit ang dugo ng kurdon gaya ng ginagawa nito kapag gumagamit ng utak ng buto, kaya ang pagtaas ng pagkakataong makahanap ng angkop na donor ay nadagdagan. At dahil sa kakulangan ng mga stem cell sa cord blood, ang mga pasyente ay mas madaling makarating sa sakit na "graft vs. host" - isang pangkaraniwang pangyayari kapag tinatanggihan ng tatanggap ang mga transplanted na selula ng dugo, ayon sa mga eksperto.

At, siyempre, kung ang mga selula ay muling ipinakilala sa parehong taong nagmula sa kanila, walang posibilidad na tanggihan.

Dahil dito, ang pagbabangko ng dugo ng kurdon ng mga umaasang mga magulang ay tumaas. Si Michelle Linn, ng Boylston, Mass., Ay pinili na bangko ang dugo ng kanyang anak na si Ryan dahil ang kanyang ama ay pinagtibay.

Patuloy

"Wala kaming alam tungkol sa kanyang medikal na kasaysayan," sabi niya tungkol sa kanyang asawa. "Sinubukan namin nang walang tagumpay upang makakuha ng impormasyon ngunit hindi alam ang alinman sa kanyang mga kamag-anak ng dugo. Tila tulad ng isang simpleng bagay na gawin na maaaring magbigay ng makabuluhang pakinabang."

Subalit ang dugo ng cord sa pamamagitan ng mga pribadong kompanya ay maaaring magastos. Ang Liljas ay gumagamit ng Cord Blood Registry (CBR), sa San Bruno, Calif., Na nag-charge ng isang unang-beses na bayad na $ 1,250 at pagkatapos ay isang taunang bayad sa pag-iimbak ng $ 95.

Si David Harris, PhD, direktor ng banko ng cord cord ng CBR, ay nagsabi na ang pagtatago ng blood cord ay isang matalinong pamumuhunan kapag isinasaalang-alang mo ang hindi maiiwasan sa hinaharap na pag-unlad sa pananaliksik ng stem cell.

"Sa ngayon ay maaari nating gamitin ang stem cells para sa mga kanser sa dugo, ilang mga matinding bukol, at mga sakit sa genetiko," sabi niya. "Ngunit ano ang magagawa natin para sa hinaharap? Ang gene therapy ay magpapalawak, at ang engineering engineering ay sumasabog. Kahit na hindi ako makakakuha ng kanser, kapag isinasaalang-alang ko ang lahat ng mga posibilidad sa hinaharap, ang posibilidad ng nangangailangan ng mga cell stem maaaring sumakay ng ilang daang beses At kapag binabayaran mo ang mga gastos, ito ay hindi gaanong mahalaga. "

Mas mabuting magingat kaysa magsisi?

Si Harris, na nag-banko ng cord blood para sa sarili niyang mga anak, ay nagsasabi na batay sa mga kasalukuyang kakayahan, ang pagkakataon ng isang taong nangangailangan ng mga stem cell ay nasa hanay na 1 sa 2,000.

Ngunit tiyak na sa mababang pagtatapos ng mga pagtatantya. Noong 1999, inilabas ng American Academy of Pediatrics (AAP) ang isang pahayag na nagrerekomenda ng pribadong pagbabangko ng dugo ng kurdon kapag mayroong isang miyembro ng pamilya na may kasalukuyang o potensyal na pangangailangan na sumailalim sa isang stem cell transplant.

"Ang hanay ng mga pagtatantya para sa posibilidad na gamitin ang naka-imbak na mga stem cell ay mula 1 sa 1,000 hanggang 1 sa 200,000," ayon sa pahayag ng AAP. "Dahil sa kahirapan sa pagtantya ng pangangailangan sa paggamit ng sariling mga selyula ng dugo ng dugo para sa paglipat, ang pribadong imbakan ng dugo ng kurdon bilang biological insurance ay hindi mabuti."

Inirerekomenda ng AAP ang mapagkaloob na donasyon ng blood cord sa mga pampublikong bangko.

Gayunpaman habang itinuturo ni Harris, ang mga pribadong kumpanya ay mag-iimbak ng blood cord na ipinadala mula sa kahit saan sa mundo, ngunit ang pampublikong pagbabangko ay naa-access lamang sa mga ospital at sentro na nagbibigay ng serbisyo.

Patuloy

Sinabi ni Lilja hindi niya isinasaalang-alang ang opsyon ng paggamit ng mga pampublikong bangko - dahil hindi niya alam na umiiral na ang mga ito.

Habang ang mga pribadong kompanya ng pagbabangko ay lumitaw sa buong bansa - na may isang bilang na lumabas ng negosyo sa mga nakaraang taon - ang mga pampublikong bangko ay mas mabagal na bumuo. Sa kasalukuyan ay walong pampublikong cord blood bangko sa National Marrow Donor Program (NMDP) registry.

Ang web site ng NMDP ay naglilista ng mga 17 sentro sa buong bansa na tumatanggap din ng mga donasyon ng cord cord ngunit hindi mga miyembro ng registry.

Ang mga taong nag-donate ng cord blood ay maaari, theoretically, kunin ang kanilang sariling donasyon kung kailangan nila ito bago pa magamit ang mga yunit para sa paglipat, tinukoy ni Vicki Slone, PhD, manager ng blood bank ng cord sa Children's Hospital ng Orange County, Calif. dahil donasyon ay libre, ito ay mananagot sa isang mas magagamit na opsyon para sa mga mahihirap na mga pamilya at mga mula sa iba't ibang etniko background - sa gayon pagtaas ng pool ng transplantable stem cells para sa mga grupo, sabi ni Slone.

Mga Tanong ng Etika - at Batas

Kahit na hindi ito matatag na itinatag sa isang silid ng korte, ang mga legal na dalubhasa ay nagtuturing na ang dugo ng kurdon ay pag-aari ng sanggol - at ang mga magulang ay tagapag-alaga ng potensyal na nakapagliligtas na materyal. Sa pagpapasiya sa pribadong dugo ng baraha sa dugo, ang ilang mga magulang ay naglagay ng mga legal na dokumento kung saan itinalaga nila na sa pag-abot sa edad na 18, ang bata ay maaaring kumuha ng pag-aalaga ng mga selula.

Ang mga legal na isyu ay lumitaw din sa paggalang sa proseso ng pagkolekta. Sa mga kontrata sa mga magulang, ang mga pribadong bangko sa dugo ay karaniwang nagsisikap na pababayaan ang kanilang sarili mula sa anumang responsibilidad kung, halimbawa, ang dugo ng kurdon ay hindi nakolekta sa panahon ng paghahatid ng sanggol, o kung ang sample ng dugo ay hindi magagamit kung kinakailangan.

Mayroon ding tanong kung sino ang may access sa nakatagong impormasyon ng kurdon ng dugo - ang mga sakit at mga genetic na katangian na ibinahagi ng parehong sanggol at mga magulang. Dapat malaman ng mga magulang kung ano ang patakaran ng bangko tungkol sa pag-screen ng blood cord at tanungin kung ang lahat ng mga identifier ay nakuha mula sa mga sample ng dugo upang maprotektahan ang privacy ng donor. Maraming mga manggagamot ang magpapayo sa kanilang mga pasyente laban sa pagbibigay ng dugo ng kurdon sa isang bangko ng dugo na nagtataglay ng mga pasyente ng pasyente.

Patuloy

Pinakamahusay na Paggamit ng Pera?

Ang mga teknikal na hadlang na nakapalibot sa paggamit ng mga cell stem ng cord cord ay lumikha ng paglaban sa kanilang paggamit sa paglipat - at samakatuwid ay sa mas malawak na pag-aampon ng pampublikong pagbabangko ng mga ospital, sabi ni Rebecca Haley, MD, pansamantalang punong medikal na opisyal ng biomedical services ng American Red Cross.

Dahil ang kakulangan ng mga stem cell sa cord ng dugo ay nangangailangan ng isang mahabang panahon ng paghihintay para sa kanila na dumami ang paglipat ng transplant, mayroong mas mataas na peligro ng impeksyon sa panahon ng interim

"Mahalaga iyan para sa mga ospital dahil kailangan nilang suportahan ang pasyente," ang sabi ni Haley. "Hindi nais ng isang ospital na marinig ang tungkol sa isang mas mahal na paraan ng paggawa ng mga bagay. Sa ilalim ng pinamamahalaang pangangalaga, ang ospital ay maaari lamang makakuha ng magkano para sa bawat transplant, at kung sila ay nagbayad ng sobra sa ospital ay dapat na makuha ang margin."

Ang Amerikanong Red Cross ay kasalukuyang may pitong aktibong mga site ng koleksyon ng dugo ng dugo sa buong bansa.

Ang bioethicist Art Caplan, PhD, ay nagsasabi na ang mga magulang ay hindi maaaring magkasala dahil sa pagbabangko ng dugo ng kanilang anak ngunit nagpapahiwatig na ang pampublikong pagbabangko ay lalong kanais-nais.

"Ang mga tao ay magbabayad nang malaki para sa kalusugan ng kanilang mga anak," ang sabi niya. "Nag-aalala ako na ang mga tao ay pipili ng imbakan ng marami mula sa pagkakasala gaya ng ginagawa nila sa pag-iisip kung ano ang pinakamainam na paraan upang gugulin ang kanilang pera. Sa tingin ko ang pinakamainam na interes ng publiko ay hindi nakapaglilingkod sa pamamagitan ng isang privatized system. kung dumating kami sa isang hindi pangkalakal na sistema. "

Si Caplan ay direktor ng Center for Bioethics sa University of Pennsylvania Health System.

Gayunman malamang na maraming umaasam na mga magulang ang pipili para sa pribadong pagbabangko. Kaya ano ang dapat nilang malaman bago sila pumasok dito?

Hinihimok ni Lilja ang mga magulang na magsiyasat ng pananaliksik sa pribadong kumpanya na kanilang pipiliin, at upang makapag-enlist sa mga doktor at manggagawa ng mga nars sa kanilang desisyon. Dahil ang cord blood banking ay hindi pa rin mainstream, ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring hindi pamilyar sa pagsasanay, sabi niya.

"Siguraduhin na alam mo kung paano dapat pumunta ang pamamaraan at siguraduhing makipag-usap ka sa mga doktor at labor at delivery nurse," pahayag ni Lilja. "Marahil ay hindi sila magkakaroon ng anumang ideya kung ano ang gusto mong gawin. Dapat kang maging iyong sariling tagapagtaguyod, o hindi ito mangyayari."

Si Mark Moran ay reporter sa rehiyon ng Cleveland, nagsusulat tungkol sa medisina, agham, at patakaran sa kalusugan sa buong lugar ng metro.