Bariatric surgery bilang isang mabilis na pag-aayos para sa labis na katabaan sa mga lalaki

Ni Peter Jaret

Ang unang operasyon ng pagbaba ng timbang ni Garrick Pedersen ay halos pinatay siya.

Inayos ng mga doktor ang isang nababanat na banda sa paligid ng tiyan ni Pedersen sa ibaba lamang ng esophagus upang paghigpitan kung gaano karaming pagkain ang makakain niya. Si Pedersen, na may timbang na halos £ 300, ay nagsimulang mawalan ng timbang kaagad pagkatapos ng operasyon.

"Masayang-masaya ako," sabi ni Pedersen, 52, isang abugado sa lugar ng San Francisco Bay. "Mas maganda ang pakiramdam ko. Mas maganda akong tumingin." Higit pa, ang napakaliit na bahagi ng pagkain ay umalis sa kanyang pakiramdam.

Pagkatapos ay nagkaroon ng problema. Nadama ni Pedersen ang matinding sakit ng tiyan at dinala siya sa operasyon. Ang banda sa paligid ng kanyang tiyan ay may slipped, pagbabanta upang i-cut-off ang sirkulasyon. Kung naghintay siya ng mas mahaba, maaaring namatay na siya. Ang banda ay ligtas na inalis, ngunit ang Pedersen ay nagsimulang muling mabawi ang timbang.

"Nawawalan ako," pag-aalala niya. "Hindi lamang isang bagay na gusto kong hindi maging taba, kahit na ito ay mahalaga sa akin. May mga seryosong problema sa kalusugan na nauugnay sa pagiging napakataba, na kung saan ako ay nagkaroon ng marami sa kanila. Ang aking mga hips at ang aking mga tuhod ay lumala. Ang sobrang presyon ng dugo ay sobrang mataas. Ang pagiging napakataba ay halos tiyak na puputulin ang aking buhay. At kapag mayroon kang dalawang batang anak, mahirap na pag-isipan. "

Kaya, wala pang isang taon mamaya ay bumalik si Pedersen sa ospital, na sumasailalim sa isa pang pagpapatakbo ng pagbaba ng timbang. Sa oras na ito, inalis ng mga surgeon ang isang malaking bahagi ng kanyang tiyan at inalis ang isang kahabaan ng kanyang mga bituka, isang operasyon na tinatawag na bypass ng o ukol sa luya. Tatlong buwan matapos ang ikalawang operasyon, nawalan ng Pedersen ang higit sa 45 pounds, sapat na ang mga tao na huminto sa kanya sa kalye upang sabihin kung gaano mahusay na siya hitsura.

Pagbaba ng timbang pagtitistis: Malakas na solusyon sa isang marahas na problema

Ang Pedersen ay halos hindi nag-iisa sa paggamit sa marahas na pagbaba ng timbang sa pagtitistis upang magbuhos ng mga pounds. Higit at mas malubhang sobra sa timbang at napakataba ang mga tao ay nagiging bariatric surgery, dahil ang mga pamamaraan ng pagbaba ng timbang ay tinatawag. Ayon sa 2005 na ulat na inilathala sa Journal ng American Medical Association, ang bilang ng mga pagpapatakbo ng bariatric ay tumaas nang pitong beses sa loob lamang ng limang taon-mula sa 13,365 na operasyon noong 1998 hanggang 102,177 noong 2003. Ang mga resulta ng survey ay nagpapakita rin ng isang matarik na pag-akyat sa bilang ng mga tao na nag-opt para sa pagbaba ng timbang na operasyon.

Patuloy

Dahil ang mga pamamaraan ng operasyon upang gamutin ang labis na katabaan ay unang ginawa noong dekada 1970, sila ay kontrobersyal. Kung ang problema ay ang labis na pagkain ng mga taong kumakain, ang pagputol ng mga bahagi ng kanilang mga tiyan at mga bituka upang makakuha ng mga ito upang kumain ay mas mukhang isang matinding solusyon.

"Ngunit ang katunayan, ang dieting at iba pang mga paraan ng pamumuhay ay hindi gumagana nang mahusay para sa karamihan ng tao," sabi ni Edward Livingston, MD, isang siruhano sa Southwestern Medical School sa Dallas at pinuno ng bariatric surgery para sa sistemang Veterans Affairs ng bansa. "At para sa mga taong napakataba, halos palagi silang nabigo." Upang mapanatili ang mga prescribing na paggamot na paulit-ulit na ipinapakita upang mabigo ay masamang gamot lamang, pinipilit niya.

Sa katunayan, ang mga unang pagtatangka sa pagbaba ng timbang ay hindi gumagana nang mabuti. Nagdala sila ng seryosong mga panganib ng impeksiyon at kamatayan. Ngunit ngayon, ang mga surgeon ay pinuhin ang dalawang pangunahing pamamaraan, sinasabi ng mga eksperto, ang gastric banding at gastric surgery bypass, na nag-aalok ng mas mahusay na mga resulta sa mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa naunang mga pamamaraan.

Pagbaba ng timbang pagtitistis: Band kumpara bypass

Ang pinakasimpleng uri ng pagbaba ng timbang pagtitistis, gastric banding, ay nagsasangkot ng paglalagay ng banda sa paligid ng itaas na bahagi ng tiyan, na lumilikha ng isang maliit na supot. Pinipigilan ng operasyon ang dami ng pagkain na maaaring ma-digested, pinapakain ng mga tao na may mas maliit na bahagi.

Sa pangalawang at mas komplikadong pamamaraan, ang operasyon ng bypass ng o ukol sa sikmura, ang siruhano ay lumilikha ng isang maliit na supot sa tiyan at direktang nagkokonekta sa supot sa malaking bituka. Sa karamihan ng mga kaso ang bahagi ng malaking bituka ay inalis din. Dahil ang isang malaking kahabaan ng lagay ng pagtunaw na karaniwang sumisipsip ng pagkain ay napadaan, ang mga pasyente ay sumisipsip ng mas kaunting mga calory mula sa pagkain na kanilang kinakain.

Para sa mga lalaki, ang pagtimbang ng mga panganib at mga benepisyo ng dalawang uri ng pagbaba ng timbang na operasyon ay lalong mahirap. "Ang mga lalaki sa pangkalahatan ay nakakaranas ng mas maraming komplikasyon mula sa bariatric surgery kaysa sa mga babae," paliwanag ni Livingston, "marahil sa bahagi dahil nagdadala sila ng mas maraming taba ng tiyan kaysa sa mga babae, kaya ang operasyon ay mas mahirap gawin." Ngunit ang mga lalaki ay nagdusa rin ng mas maraming komplikasyon bilang resulta labis na katabaan kaysa sa mga babae, kaya tumayo sila upang makinabang nang higit pa sa pamamagitan ng pagkawala ng timbang. "

Patuloy

Ang gastric banding ay mas ligtas sa dalawang operasyon ng pagbaba ng timbang. Ang operasyon ay kadalasang ginaganap bilang "pagtitistis ng tiyan-button," na ginagawa sa pamamagitan ng isang maliit na pambungad sa tiyan, isang pamamaraan na tinatawag na laparoscopic surgery. Sa kasamaang palad, para sa mga napakataba na mga pasyente ay ang mga resulta ay madalas na disappointing. "Pagkatapos ng gastric banding, ang pagbaba ng timbang ay kadalasang mabagal, at maraming mga pasyente ang natapos na mawala lamang ang isang maliit na porsyento ng timbang ng katawan," paliwanag ni Livingston. Dahil ang pouch na nabuo sa pamamagitan ng pagpasok ng banda ay maaaring mapalawak kung ang mga tao ay kumain ng labis na pagkain, ang ilang mga pasyente ay nakabawi ang timbang na nawala sa kanila.

Ang operasyon sa bypass ng lalamunan, sa kabilang banda, ay mas kumplikado at nagdadala ng mas maraming panganib, kabilang ang impeksiyon, clots ng dugo, at butas na kung saan ang tiyan at bituka ay konektado sa surgically. Dahil ang pagtitistis ay nakakasagabal sa pagsipsip, lalo na sa kaltsyum at bakal, mayroon ding panganib ng buhay ng anemia at iba pang mga kakulangan sa nutrisyon.

Ngunit bypass surgery ay malayo mas epektibo kaysa sa banding. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga pasyente na napakataba ay maaaring umasa na mawalan ng hanggang 2/3 ng kanilang timbang sa katawan. Ang pagbaba ng timbang ay karaniwang nangyayari nang mabilis. At ang mga pasyente ng bypass ng o ukol sa lunas ay mas malamang kaysa sa mga tumatanggap ng mga o ukol sa sikmura band upang mapanatili ang timbang.

Ang mga problema sa medisina na may kaugnayan sa labis na katabaan ay nawalan din ng nakakagulat na bilis. "Sa mga pasyente na may diabetes, ang mga palatandaan ng diyabetis ay madalas na lutasin pagkatapos ng operasyon," sabi ni Livingston.Ang mataas na presyon ng dugo at mataas na kolesterol ay mapabuti ang kapansin-pansing. Ang sakit sa balakang at tuhod ay nabawasan nang malaki na ang timbang ay nabawasan. Sleep apnea, isa pang seryosong panganib sa kalusugan na nauugnay sa labis na katabaan, ay nalulutas din habang ang mga pasyente ay nawalan ng taba mula sa kanilang mga leeg, sabi ni Livingston.

Ang isang 2007 na pag-aaral ng mga doktor sa St. Elizabeth Health Center at Northeastern Ohio Universities College of Medicine ay nagdala sa kanya. Sinundan ng mga mananaliksik ang 400 mga pasyente na sumailalim sa pagtitistis sa bypass ng o ukol sa sikmura. Ang mataas na presyon ng dugo, kolesterol, diabetes, sleep apnea, hika, at reflux disease ay napabuti o ganap na nalutas sa 80% hanggang 100% ng mga pasyente na ito pagkatapos ng isang average ng isang taon. Ang artritis, likod at kasukasuan ng sakit, at depresyon ay napabuti rin, kahit na hindi gaanong kapansin-pansing.

Pagpili ng pagbaba ng timbang sa pagtitistis

Isang tinatayang 5% ng populasyon ng U.S. na may sapat na gulang ang napakataba, na may BMI na mahigit sa 40. Malayong higit sa napakataba o labis na sobra sa timbang at nagdurusa sa mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa sobrang timbang ng katawan. Maraming maaaring makinabang sa bariatric surgery.

Patuloy

Gayunpaman sa kabila ng lumalagong bilang ng mga tao na bumabaling sa pagbaba ng timbang na operasyon, isang napakaliit na porsiyento ng mga mapanganib na sobrang timbang ng mga Amerikano ang nag-opt para sa mga operasyon-mas kaunti sa 1%, ayon sa kamakailang mga survey.

Iyon ay hindi dapat maging kamangha-mangha. Ang desisyon na itali o ganap na alisin ang isang malaking bahagi ng iyong tiyan at itaas na bituka ay hindi isang madaling. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat gumawa ng espesyal na formulated bitamina at mineral supplement para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay upang maiwasan ang malnutrisyon. Ang pagtitistis sa bypass ng lalamunan ay maaari ring maging sanhi ng isang kondisyon na tinatawag na "paglalaglag," kapag ang pagkain, lalo na ang matamis na pagkain, ay pumasa masyadong mabilis sa pamamagitan ng sistema. Nagiging sanhi ito ng mga sintomas tulad ng pagduduwal, pamumamak, sakit ng tiyan, kahinaan, pagpapawis, at pagtatae. Pagkatapos ng pagtitistis ng mga pasyente ay dapat ding maging maingat upang kumain ng napakaliit na bahagi at maingat na ngumunguya.

At palaging may panganib ng mga komplikasyon. Napag-aralan ng isang pag-aaral noong 2005 na ang rate ng mga ospital para sa mga pasyente na napakataba ay halos triple sa taong sumusunod na operasyong bypass sa o ukol sa sikmura.

Ang mga benepisyo ng weight loss surgery

Sa kabila ng mga panganib na ito, sinasabi ng mga eksperto, ang katibayan ay nagpapahiwatig na ang mga pamamaraan ay nagiging mas ligtas at mas epektibo. "Habang ang bilang ng mga pamamaraan ng bariatric surgery ay tumaas nang halos sampung ulit mula 1998 hanggang 2003, ang haba ng paninirahan at komplikasyon ay tumanggi at ang pagkamatay ng inpatient ay nanatiling matatag," isulat ang Bruce M. Wolfe, MD, at John M. Morton, MD, MPH, sa isang kamakailan na editoryal sa Journal ng American Medical Association. Ang dami ng namamatay ay nasa pagitan ng 0.1% at 0.2%, isang napaka-mababang figure para sa anumang komplikadong kirurhiko pamamaraan, sabi ni Livingston.

Para sa Garrick Pedersen, ang mga panganib ay nagkakahalaga ng pagkuha, kahit na pagkatapos ng kanyang unang pagtatangka nagpunta dangerously mali. "Tapat, ako pakiramdam malaki. Mayroon akong mas maraming enerhiya. Ang aking mga hips at tuhod ay hindi nasaktan tulad ng ginawa nila. Ang diyabetis ay wala na, "sabi niya." Naglalakad ako at kahit na magtrabaho sa gym mas matagal kaysa dati. "

Kung siya ay kumakain ng masyadong maraming, o masyadong mabilis, ang Pedersen ay maaaring makaramdam medyo hindi komportable para sa isang habang. Subalit, sabi niya, pagkatapos ng mga taon ng pag-on-off at pag-eehersisyo at pag-ehersisyo ang mga plano, mawawalan ng timbang at muling pag-ibalik ito, isang maliit na presyo na babayaran upang makita ang salamin at kagaya ng nakikita niya.