Lalake ng lalaki ang binabawasan ng HIV, cervical cancer, syphilis, at chlamydia. Panahon na bang isaalang-alang ang mga merito nito?

Ni Arthur Allen

Kung may isang murang, ligtas, isang dosis na bakuna na nagbigay sa iyong bagong-silang na batang lalaki ng makabuluhang proteksyon sa buhay laban sa AIDS at iba pang mga sakit na naipamamahagi ng sex, pati na rin ang proteksyon laban sa kanser at iba't ibang mga nakakainis na impeksyon, makukuha mo ba ito para sa kanya? Well, may isa. Ito ay tinatawag na pagtutuli ng neonatal.

Sa mga pag-aaral na inilathala sa nakalipas na dekada, ang pag-alis ng balat ng balat ay nagbigay ng 50% na pagbabawas sa pagkalat ng HIV, ng tatlong beses na pagbawas sa mga human papillomavirus (HPV) na mga impeksiyon sa mga babaeng kasosyo ng mga taong tinuli (ang HPV ay maaaring maging sanhi ng cervical cancer), at mas mababang rate ng syphilis at chlamydia, na nagiging sanhi ng pagkabaog at ang pangunahing sakit na naipapasa ng sex sa mga tinedyer. Ang mga tinuli na sanggol ay humigit-kumulang na 10 beses na mas malamang na magdusa ang mga impeksyon sa ihi at ang mga mataas na fever na nauugnay sa kanila. At ang pagtutuli ay halos nag-aalis ng mga malubhang kanser sa kanser, na lumalabag sa humigit-kumulang 1 sa 100,000 mga taong hindi tuli.

Ang katibayan mula sa Africa ng potensyal na papel ng pagtutuli sa pag-iwas sa AIDS ay humantong sa Kagawaran ng Kalusugan ng New York City noong Abril upang simulan ang pag-isipan ang mga programa sa pag-outreach upang itaguyod ang pagtutuli sa mga gay na may sapat na gulang na lalaki at mga adik sa droga.

Patuloy

Ang aking mga hindi makatotohanang katuwiran para sa pagtutuli

Hindi ko alam ang tungkol sa anuman sa ito noong 1996 nang ipinanganak ang aking anak na si Ike, ngunit natitiyak kong walang impiyerno ang aking anak na lalaki na nagpapalakas ng laman sa kanyang ding-dong. Dahil ako ay kalahati ng kasal na magkakasama sa pananampalataya, ang desisyon na tuliin ay hindi walang kontrobersiya.

Ang ginintuang pamilya ng aking asawa sa California, pinagpapala sila ng Diyos, ay hindi malayo sa pabor sa pagdurusa sa pagkatao, kung ang Biblia man o hindi. Ang aking kapatid na babae-sa-batas, isang practitioner ng pamilya na ang karunungan sa mga bagay medikal (at iba pang mga bagay) ay malalim, nadama ang pagputol ay hindi kinakailangan. Ang asawa ko, si Margaret, ay hindi komportable sa ideya ng pagdurusa sa kanyang panganay na panganay.

Gayunpaman, ako ay napakadaling gaya ng singsing sa ilong. Si Ike ay nasa ilalim ng kutsilyo. Para sa isang kultura, di-pagsasanay Hudyo tulad ng aking sarili, pagtutuli ay isa sa mga tanging paraan ako nagkaroon ng proclaiming ang panig katapat ng sa akin at sa akin. Ang primitive na tunog? Well, yeah.

Nang dumating ang oras, pinalayas ni Margaret ang operating theater. Si Dr. Blank, ang aming obstetrician-cum-mohel, ay nakaunat sa balat ng balat na may isang pares ng mga clamps at deftly snipped sa aplomb ng isang tao tungkol sa upang tamasahin ang isang masarap Cuban tabako. Si Ike ay sumigaw at nag-flail ang kanyang mga armas sa loob ng limang segundo, at pagkatapos ay nahulog ang mahimbing na tulog. Iyan nga.

Patuloy

Ang sinaunang mga taga-Ehipto ay ang unang na tuliin dahil ang buhangin sa ilalim ng balat ng balat ng balat ay nahihilo at nagiging sanhi ng mga impeksiyon. Isinasama ng mga Hudyo at Muslim ang pagsasagawa bilang ritwal na pangunahin, at kumalat ito sa pamamagitan ng Estados Unidos isang siglo na ang nakalipas dahil, kasama ang iba pang mga kadahilanan, naisip ng mga reformer na maiiwasan ang masturbasyon.

Sa nakalipas na ilang dekada, ang pagtutuli ay naging masusing pagsusuri sa U.S. dahil maliwanag na masakit ito at itinuturing ng ilan bilang isang puksain. Mula sa simula ng edad ng Spock ni Dr., nang ang mga tao ay nagsimulang sumang-ayon na isang magandang bagay upang mabawasan ang sakit ng mga bata, ang pagtutuli ay ipinakita bilang isang walang kabuluhang ritwal ng dugo, tulad ng isang bagay na ipinagdiriwang sa dingding ng isang templo ng Mayan. Ang isang kalabisan ng mga web site ng mga sikretong anti-pagtutuli ay nagpapahayag ng mga bagay tulad ng, "Dalhin ang iyong anak sa buong bahay!"

Kakatwa, ang pagsalungat sa pagtutuli sa mga batayan na pumipigil sa pagdurusa ay lumalaki kasabay ng pang-agham na katibayan kung gaano kalaki ang pagtitiis ng pamamaraang mapipigilan ng pamamaraan.

Patuloy

Kung ang aking anak ay nawalan ng anumang bagay sa pamamaraan maliban sa ilang gramo ng flap (isang 1997 na pag-aaral ay nag-uugnay sa pagtutuli na may natakdang takot sa pagbabakuna), hindi ko alam kung ano ang mangyayari. Tulad ng naalaala ko, si Dr. Blank ay hindi gumagamit ng isang pampamanhid, na dahil naging pamantayan. Ang pag-apply ng isang numbing ahente ay gumagawa ng operasyon ganap na walang sakit.

"Bago sumigaw ng ilang sandali," sabi ni Edgar Schoen, MD, isang nangungunang proponent ng pagtutuli na pinuno ng pedyatrya sa Kaiser-Permanente Healthcare sa loob ng 24 na taon. "Ngayon matulog sila sa pamamagitan nito."

Nakakaapekto ba sa pagtutuli ang sekswal na kasiyahan?

Ang ilang mga kaaway ng pagtutuli ay nag-aangkin na pinabababa nito ang kasiyahan sa sekso. Hindi imposible na pabulaanan, dahil ang isang tinadtad na batang lalaki ay hindi kailanman malalaman kung ano ang gusto nito na magkaroon ng isang balat ng masama. Ngunit mukhang bogus. Nawala ba ang dalawang-ikatlo sa amin ng kagalakan ng sex? Sa tingin ko hindi. Ang mga survey ng mga lalaki na tinuli bilang matatanda ay walang pagkakaiba sa kanilang buhay sa sex.

Gayunpaman, lumilitaw na mas kaunti ang mga magulang ng U.S. na tinuli ang kanilang mga batang lalaki. Sa 16 na estado, ang Medicaid ay hindi magbabayad para sa pagtutuli, at ang pinakahuling pederal na data ay nagpapakita na ang bilang ng mga lalaki na tinuli sa kapanganakan ay nahulog mula 65 hanggang 55 porsiyento sa pagitan ng 1993 at 2003. Naniniwala ang Schoen na ang mga datos na ito, batay sa mga hindi kumpletong rekord ng ospital, mga pagtutuli.

Ang saklaw ng Medicaid at iba pang mga hamon sa pagtutuli ay maaaring maiugnay sa hindi bababa sa bahagi ng Amerikano Academy of Pediatrics '(AAP) na paninindigan sa isang 1999 na papel na posisyon na nagsasabi sa kabila ng "mga potensyal na benepisyo sa medisina" ang data ay "hindi sapat upang magrekomenda ng regular na pagtuli ng neonatal . "

Patuloy

Pagtutuli at HIV

Ang Schoen at iba pa, tulad ng antropologong medikal ng Harvard na si Daniel Halperin, PhD, ay nagsabi na ang katibayan na ang pagtutuli ay humahadlang sa paghahatid ng HIV ay matatag mula pa noong huling bahagi ng dekada 1980. Ngunit ang mga medikal na komunidad ay may pag-aalinlangan hanggang kamakailan, at ang pinaka-nakakumbinsi na mga pag-aaral ay lumitaw pagkatapos ng pahayag ng AAP.

Sa maagang bahagi ng taong ito, tatlong pagsubok na kung saan ang mga lalaking Kenyan at Uganda ay sapalarang pinili upang tumanggap ng pagtutuli ay itinigil kapag naging malinaw na ang pagtuli ay tumulong na maiwasan ang paghahatid ng HIV. Ang mga lalaking nakakuha nito ay halos kalahati na malamang na makakuha ng impeksyon. "Ang isang 50% na pagbabawas ay halos pareho ng ilang mga bakuna," sabi ni Schoen. Ang huling pagpapatibay ay dumating noong Marso ng taong ito nang ipahayag ng World Health Organization ng United Nations na ang pagtutuli ng lalaki ay dapat idagdag sa listahan ng mga intervention na makakatulong sa pagpigil sa sakit.

Lumilitaw na ang pagtutuli ay tumutulong sa paglaban sa AIDS dahil ang balat ng balat ay partikular na madaling kapitan ng pag-atake ng HIV. Ito ay madalas na bumubuo ng mga basag o mga luha na maaaring mahawahan ng mga virus. At ang mga karamdaman tulad ng syphilis at chancroid, isang impeksyong bacterial na mas karaniwan sa mga hindi tuling lalaki, ay maaaring magbigay ng gateway para sa HIV.

Natapos na ngayon ng AAP ang isang bagong pahayag tungkol sa pagtutuli at inaasahan na palabasin ito noong 2008 o 2009.

Patuloy

Mapanganib ba ang pagtutuli? Hindi masyado

Tiyak, may mga panganib sa pagtutuli. Humigit-kumulang sa 1 sa 100 mga sanggol ang nagdudulot ng maikling dumudugo o impeksiyon, ngunit ang mga ito ay madaling ayusin. Ang mga malubhang pagkakamali, tulad ng pagputol ng baras ng titi, ay bihira; Ang kamatayan ay nangyayari tungkol sa isang beses sa 500,000 circumcisions, ginagawa itong ang pinakaligtas na operasyon.

Gayunpaman, ang mga kalaban ng pagtutuli ay madaling makita sa mga hindi nakapipinsalang tunog ng mga web site tulad ng circumcision.org. Ang kanilang mga argumento, na nagdala ng mas maraming timbang bago ang mga benepisyo ng pagtutuli ay nakatuon, "mula sa sikolohikal na relihiyon hanggang sa emosyonal," sabi ni Schoen. Siya ay nanganganib sa kamatayan ng mga grupong anti-pagtutuli at ang kanyang mga pag-uusap sa paksa ay kadalasang pinili.

Tungkol sa 7% ng mga lalaki na hindi tuli bilang mga bagong silang na natapos na nangangailangan ng pamamaraang ginawa sa ibang pagkakataon dahil sa mga impeksiyon o masakit na mga adhesion ng balat ng balat sa ulo ng ari ng lalaki.

Ang pagpili, tulad ng sinasabi nila, ay sa iyo.