Ang karaniwang pamamaraan na ito ay nagiging sanhi ng mga hindi karaniwang problema?

Mayo 1, 2000 (Portland, Ore.) - Nang ang Susan Belcher ng Lockport, Ill., Ay may mga tubo na nakatali sa edad na 34, naisip niya na ang pamamaraan ay magiging simple. Nag-sign siya ng isang form ng pahintulot bago ang operasyon at sinabi ng kanyang doktor na dapat niyang asahan na magkaroon ng ilang - kung mayroon man - mga epekto. Gayunpaman, kasunod ng operasyon, tumigil siya sa pagkakaroon ng kanyang mga panahon. Sa katunayan, sa edad na 36, ​​na-diagnose siya bilang postmenopausal. Sinabi ng doktor ni Belcher na kakailanganin niyang maging kapalit ng hormone therapy para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. "Kung may nagsabi sa akin na ang pagtitistis ay maaaring lumikha ng hormone na kawalan ng timbang, hindi ko sana nagawa ito," sabi niya.

Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 10 milyong kababaihan ang may mga tubo na nakatali - isang pamamaraan na tinatawag na tubal ligation - bilang isang permanenteng paraan ng birth control mula noong 1960s, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Health Istatistika. Ginagawa nito ang ikalawang pinaka-popular na paraan pagkatapos ng mga oral contraceptive, ayon sa CDC.

Ang eksaktong bilang ng mga kababaihan na, tulad ng Belcher, ay may claim na may post-tubal ligation syndrome - isang hanay ng mga sintomas kabilang ang mga hot flashes, mas mabigat na panahon, mood swings, depression, pagkabalisa, insomnia, vaginal dryness, mental na pagkalito, at pagkapagod - ay hindi pa pinag-aralan, kahit na ang sindrom ay isang popular na paksa sa mga chat room ng Internet at mga grupo ng suporta. Sa kabilang banda, maraming mga kababaihan ang hindi nag-uulat ng mga sintomas pagkatapos ng operasyon.

Walang Malinaw na Sagot

Sinabi ni Belcher na ang kanyang pakikibaka upang mahanap ang isang sagot ay mahirap dahil maraming mga medikal na eksperto ang nagsasabi na ang post-tubal ligation syndrome ay hindi umiiral. "Ito ay isang medikal na alamat," sabi ni Stephen L. Corson, MD, propesor sa departamento ng obstetrics at ginekolohiya sa Thomas Jefferson University at Women's Institute sa Philadelphia. Pinangunahan ni Corson ang isang pag-aaral na inihambing sa mga antas ng hormone sa mga kababaihan na nagkaroon ng tubal ligation kumpara sa mga kababaihan na hindi nagkaroon ng operasyon. Ang kanyang pag-aaral ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba sa mga antas ng hormon ng dalawang grupo, na nagpapahiwatig na ang mga ovary ay hindi napinsala ng operasyon. Maraming iba pang pag-aaral, kabilang ang isang isinagawa ng American Society for Reproductive Medicine na may mga resulta na inilathala sa Pebrero 1998 na isyu ng Journal of Fertility and Sterility, Nagpapakita rin ng walang katibayan upang suportahan ang syndrome.

Gayunpaman, ang mga paratang na maaaring humantong sa surgery sa post-tubal ligation syndrome unang lumitaw sa 1950s. Sa pagpapakilala noong dekada ng 1970 ng laparoscopy (ang tinatawag na "pag-uusap sa pusod ng tiyan"), na mas nakakasakit kaysa sa mga nakaraang operasyon, higit pang mga kababaihan kaysa kailanman napili ang tubal ligation, at ang mga ulat ng mga sintomas ng postoperative ay nadagdagan, sabi ni Corson.

Patuloy

Isang Nakakagulat na Posibilidad

Ano ang maaaring maging sanhi ng mga sintomas? Ayon sa Corson at iba pang mga doktor na naghahanap sa post-tubal ligation "syndrome," maaaring ito ay talagang isang kumbinasyon ng pagtigil sa paggamit ng mga birth control tabletas at mga kaugnay na edad na mga kadahilanan.

Sinabi ni David Grimes, MD, vice president ng biomedical affairs sa Family Health International sa Chapel Hill, N.C., at clinical professor sa departamento ng obstetrics and gynecology sa University of North Carolina School of Medicine. "Maaaring i-cut ng pill ang halaga ng panregla ng dumudugo sa pamamagitan ng kalahati," sabi niya. "Binabawasan din nito ang mga sintomas ng PMS, pulikat, at hindi regular na dumudugo." Dahil sa mga epekto na ito, marami sa mga sintomas na iniulat ng mga kababaihan na nag-claim na magkaroon ng post-tubal ligation syndrome ay maaaring, sa katunayan, ay isang resulta ng paglabas ng pildoras kaysa sa isang resulta ng operasyon. Sa katunayan, maraming mga kababaihan ang ibabalik sa pilyo pagkatapos ng operasyon upang makontrol ang mga sintomas na ito.

Isang landmark na pag-aaral na inilathala noong 1976 sa Southern Medical Journal kumpara sa mga posturoryal na mga menstrual cycle ng mga babae, na isinasaalang-alang ang kanilang nakaraang pamamaraan ng kapanganakan ng kapanganakan. Natagpuan nila na ang mga kababaihan na nasa tableta ay nag-ulat ng mas mabigat na pagdurugo, pag-cramping, at iba pang sintomas pagkatapos ng operasyon; Ang mga kababaihan sa IUD ay mas iniulat; at ang mga kababaihan na gumagamit ng mga pamamaraan ng barrier tulad ng mga diaphragms ay nag-ulat ng walang pagbabago sa dami ng dumudugo, cramping, o iba pang mga sintomas. Ang mga resulta na ito ay nadoble sa maraming iba pang mga pag-aaral mula noong 1970s, sabi ni Corson.

Dahil dito, pinayuhan ni Corson ang mga kababaihan sa pildoras na nais na magkaroon ng kanilang mga tubo na nakatali upang mapatigil ang pagkuha ng mga oral contraceptive sa loob ng ilang buwan upang makita kung ano ang magiging mga panahon nila. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng mga problema at nagpasiya na panatilihin ang pagkuha ng tableta upang makontrol ang kanyang ikot ng panahon at kontrolin ang iba pang mga sintomas, maaaring hindi niya nais na sumailalim sa operasyon.

Hindi Komplikasyon-Libre

Ngunit ano naman ang tungkol kay Susan? Ano ang maaaring ipaliwanag sa kanya ang kumpletong kakulangan ng mga panahon matapos ang pamamaraan? Tulad ng lahat ng laparoscopic procedure, ang tubal ligation ay nagdudulot ng panganib ng mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mga pangunahing mga daluyan ng dugo, impeksiyon ng bituka o pantog, o pagdurugo. Kahit na ang mga komplikasyon na ito ay bihirang bihira (marahil sa dalawa sa bawat 1,000 na pamamaraan, ayon sa Herbert Goldfarb, MD, katulong na klinikal na propesor sa departamento ng obstetrics at ginekolohiya ng New York University of Medicine), dapat malaman ng pasyente na maaari at mangyari ito - - kung kaya't nagpapirma siya ng form ng pahintulot bago ang operasyon.

"Kung ang isang doktor ay nagsunog ng sobrang tisyu na masyadong malapit sa obaryo, kung gayon, maaari itong makapinsala ang obaryo at ikulong ito," sabi ni Goldfarb. "Ngunit ito ay isang bihirang komplikasyon ng operasyon, hindi isang sindrom." Bukod pa rito, ito ay kailangang mangyari sa parehong mga obaryo para sa kumpletong menopos upang itakda. Sinasabi niya na dahil sa malayuang posibilidad para sa mga komplikasyon, ang sinumang babae na may sakit o iba pang mga sintomas tulad ng pagdurugo, depression, mood swings, mainit na flashes, o pagkapagod pagkatapos ng pamamaraan ay dapat na makita ang kanyang doktor kaagad.

Patuloy

Nagpapatuloy ang Debate

Ang CDC ay nagpapatuloy sa mga pag-aaral nito sa pangmatagalang epekto ng post-tubal ligation syndrome, at ang mga kababaihan tulad ng Susan Belcher ay patuloy na nagtataas ng kamalayan at humihiling ng mga sagot. Sa ngayon, ang isang babae na nagninilay sa operasyon ay dapat isaalang-alang ang lahat ng kanyang mga opsyon at malaman ang posibleng mga panganib, sabi ni Goldfarb. Pagkatapos ay dapat niyang timbangalang mabuti ang magagamit na medikal na kaalaman at talakayin ang lahat ng mga alalahanin sa kanyang doktor. Kung may anumang pag-aalinlangan o pag-aalinlangan na ang pamamaraan ay tama para sa kanya, marahil ay hindi ito, idinagdag niya. Dahil dito, maraming mga estado ang kasalukuyang nangangailangan ng 30 araw na panahon ng paghihintay at pagpapayo bago ang pamamaraan.

Tulad ng para kay Belcher, sinimulan niya ang Koalisyon para sa Post-Tubal Women. Nagtatrabaho rin siya sa Illinois National Organization for Women sa pagtatangkang magkaroon ng post-tubal ligation syndrome na idinagdag sa pormal na pahintulot na form na ipinakita bago ang operasyon sa kanyang estado. "Hindi ako laban sa tubal ligation," sabi niya. "Iniisip ko lang ang mga kababaihan na kailangang sabihin tungkol sa mga posibleng negatibong epekto bago sila pumayag sa operasyon."