Palliative Care: Pagpapabuti ng Buhay para sa mga pasyente at tagapag-alaga

Ni Gina Shaw

"Ikinalulungkot ko, ngunit wala nang iba pa ang magagawa natin."

Hindi nais ng isang pasyente na marinig iyon. Walang gustong sabihin ng doktor. At may magandang dahilan: Hindi totoo.

Totoo na sa kurso ng maraming sakit, ang lunas ay nagiging isang pagpipilian.

Ngunit walang pag-asa sa isang tiyak na lunas ay hindi nangangahulugang walang pag-asa. Ito ay tiyak na hindi nangangahulugan na wala nang dapat gawin.

Kapag natanggap mo ang impormasyon na ang iyong sakit ay malubha, ang isang pampakalibo na pangkat ng pangangalaga ay makakatulong sa iyo na panghawakan ang balita at makayanan ang maraming mga tanong at hamon na iyong haharapin.

Maraming tao ang nag-uugnay sa pangangalaga ng pampakalma na may pag-aalaga ng end-of-life. Kahit na ang lahat ng end-of-life care ay may kasamang palliative care, hindi lahat ng paliwalas na pangangalaga ay end-of-life care.

Gumagana ang pampaksiyong pangkat ng pangangalaga sa tabi ng mga doktor na nagtatrabaho upang pahabain ang iyong buhay at, kung posible, upang pagalingin ang iyong sakit. Sa pamamagitan ng pagliit ng iyong mga sintomas, ang pampakalma ng pangkat ng pangangalaga ay maaaring makatulong sa iyo na mapabuti.

Ang paraan ng pag-aalaga na ito ay para sa sinumang may malubhang, nakakapinsala sa buhay na karamdaman, kung inaasahang mabubuhay sila sa loob ng maraming taon o para sa mga buwan o para lamang sa mga araw.

"Ang aming tungkulin ay tulungan ang mga tao na mabuhay nang may malubhang karamdaman hangga't maaari, at posible," sabi ni Sean Morrison, MD, direktor ng National Palliative Care Research Center sa Mount Sinai School of Medicine sa New York.

Pagkaya sa Balita

"Maaari kang maging ang pinaka-intelligent, organisadong tao sa mundo, ngunit ang nakakarinig ng nakababahalang balita tungkol sa iyong kalagayan ay nagpapahirap sa mga bagay na tuwid," sabi ni Farrah Daly, MD, direktor ng medikal na direktor para sa Capital Caring, na naglilingkod sa higit sa 1,000 mga kliyente sa ang lugar ng Washington, DC.

Na napakasakit na tanungin ang mga tamang tanong - at madaling hindi maunawaan ang mga sagot.

Payo ni Daly:

• Dalhin ang isang tao sa iyo sa mga makabuluhang medikal na appointment. Hayaan ang iba pang mga tao gawin ang anumang bagay na kailangan mo: magtanong sa karagdagang mga katanungan, isulat ang impormasyon, o maging isang fly sa pader at makinig. "Dapat nilang suportahan ka sa anumang paraan na kailangan mong suportahan."
• Magtanong ng maraming mga katanungan hangga't kailangan mo. Huwag mag-alala tungkol sa pagtatanong muli sa parehong mga tanong. "Maraming tao ang lumabas ng mga talakayan na tulad nito sa mga maling paniniwala, dahil ayaw nilang tila hindi nila naunawaan, kaya hindi nila pinindot ang kanilang doktor para sa karagdagang impormasyon."
• Sikaping panatilihing bukas ang isipan. "Kadalasan, binibigyang-kahulugan ng mga tao ang balita bilang mas masahol pa kaysa sa aktwal na iyon."

Patuloy

Ano ang ibig sabihin ng Daly?

"Kapag nagsimulang magtuon ang mga doktor sa pamamahala ng mga sintomas kaysa sa isang lunas, ang mga buhay ng mga tao ay madalas na nagpapabuti," sabi niya. "At ang time frame na iyong naiwan ay magkakaiba-iba. Maraming beses, ang mga tao ay makakapagdulot ng mga sintomas sa loob ng maraming taon. Kapag nasasangkot ka sa paliwalas na pangangalaga ng mas maaga, ang mga sintomas ay mas mahusay na pinamamahalaan, at mayroon kang higit na suporta sa mga tuntunin ng paggawa ng mga mahirap na desisyon . Totoong ang mga tao ay maaaring gumawa ng mas mahusay kaysa sa maaari nilang kailanman inaasahan. "

Ang mga pasyente na inaalagaan ng isang pampakalibo na pangkat ng pangangalaga ay maaaring aktwal na mabuhay nang mas mahaba kaysa sa mga pasyente na hindi, sabi ni Thomas Smith, MD, co-founder ng programang pangangalaga sa paliisyal sa Massey Cancer Center ng Virginia Commonwealth University.

"Ang isang pag-aaral na ginawa sa Massachusetts General Hospital na may mga pasyente ng kanser sa baga ay nagpakita na ang mga taong randomized sa maagang pag-aalaga ng paliitin at ang karaniwang pag-aalaga sa oncology ay nanatiling 2.7 buwan na mas matagal kaysa sa mga nakuha ng karaniwang pag-aalaga sa oncology nang mag-isa," sabi ni Smith. "Ang palliative care group ay mayroon ding mas mahusay na pamamahala ng sintomas at mas mababa ang depresyon, at ang mga tagapag-alaga ay naging mas mahusay na pagkatapos, marahil dahil sila ay handa, o ang kanilang mahal sa buhay ay namatay sa bahay kaysa sa ICU, intubated."

Pinapayuhan ni Morrison na tanungin mo ang iyong doktor sa mga sumusunod na katanungan:

• Ano ang maaari kong asahan sa mga tuntunin ng isang pagbabala? Ano ang makatotohanang mga inaasahan para sa kung gaano katagal ako maaaring mabuhay?
• Ano ang posibilidad ng isang lunas? Mayroon bang anumang maaaring makapagpagaling sa sakit na ito?
• Anong mga paggamot ang magagamit na magpapahintulot sa akin na mamuhay sa paraang nais ko hangga't maaari?

Pagbabahagi ng Balita

Sa sandaling natutunan mo ang tungkol sa iyong diagnosis, kakailanganin mong ibahagi ang balita sa iba. Para sa maraming mga tao, ito ang pinakamahirap na bahagi - at ang pinaka-kailangan. "Hinihikayat ko ang mga tao na huwag mag-isa ito," sabi ni Daly. "Ang ilang mga tao ay may mas mahusay na pakiramdam kapag sinasabi nila ang lahat. Ang iba ay nais na panatilihin ito bilang pribado sa kanilang makakaya.Ngunit kahit na para sa mga taong pribado, hinihikayat ko sila na tiyakin na ang mga tao na kanilang pinaka-umaasa ay kasama sa lupon ng mga na alam kung ano ang nangyayari at kung ano ang iyong nararamdaman. "

Patuloy

Hindi mahalaga kung sino ang sasabihin mo, siguraduhing sabihin din sa kanila kung ano ang kailangan mo.

"Kung hindi mo sila idirekta sa kung paano mo nais ang mga ito na tulungan ka, makakatulong sila sa kahit anong paraan na maaari nilang malaman, at maaaring hindi iyon ang kailangan mo," sabi ni Daly. "Baka kailangan mo silang pumunta sa iyong bahay araw-araw at mag-check sa iyo. Siguro kailangan mo silang mag-back off maliban kapag tumawag ka sa kanila, iba para sa bawat tao.

Mayroong maraming mga diskarte para sa pag-update ng mga kaibigan at pamilya tungkol sa iyong kalagayan. Kaya mo:

• Magtalaga ng isang kaibigan o miyembro ng pamilya upang ipasa ang balita
• Magpadala ng kumot ng mga update sa e-mail
• Gumawa ng isang Web site o blog, o sumali sa isang umiiral na tulad ng caringbridge.org
• Mag-post ng mga update sa Facebook

"Ang ilang mga tao ay nais na sabihin sa kanilang mga kuwento nang paulit-ulit sa bawat tao - ito ay tumutulong sa kanila na iproseso ang kanilang mga damdamin," sabi ni Daly. "Ang iba naman ay hindi nais na paganahin ang karanasan at sa halip ay ipaliwanag ng isang tao ang mga bagay para sa kanila. Walang tamang paraan."

Pagkaya sa Pagkabalisa

Paano mo mahawakan ang mga takot at pagkabalisa na nauugnay sa isang nakamamatay na sakit? Una, gawin ang iyong makakaya upang malaman kung ano ang aasahan (hangga't posible). Ang pagkabalisa ay madalas na nauugnay sa hindi kilala.

Tanungin ang iyong doktor:

• Anong mga sintomas ang dapat kong asahan, at ano ang iyong gagawin upang gamutin sila?
• Kung magkakaroon ako ng sakit, paano natin ito pipiliin?
• Paano ko maaabot ang aking doktor at pampaksiyong pangkat ng pangangalaga sa isang emergency? "Walang mas masahol pa kaysa sa pagiging malubhang sakit o pagkakaroon ng iglap ng paghinga at hindi magawa ang anumang bagay maliban sa pagtawag sa 911," sabi ni Morrison.

Dapat mo ring tiyakin na mayroon kang isang koponan ng suporta sa paligid mo. Kabilang dito ang pamilya at mga kaibigan, siyempre, ngunit tandaan na nababalisa rin sila tungkol sa iyong sakit.

"Mahalaga na magkaroon ng isang walang kinikilingan, mas mababa emosyonal na tao upang makipag-usap sa," sabi ni Daly. "Ang grupo ng suporta para sa mga taong may sakit, o isang social worker sa iyong ospital o medikal na sentro, ay makakatulong sa iyo na pag-usapan ang iyong mga takot na walang pakiramdam na napakalaki mo ang iyong mga mahal sa buhay."

Patuloy

Maaari mo ring isipin ang iyong pagkabalisa sa pamamagitan ng paghahanap ng oras upang gawin ang mga bagay na gusto mo, mga bagay na hindi mo maaaring magawa kapag nakatuon nang maayos sa isang lunas.

"Ang isa sa mga pasanin ng nakakagamot na paggamot ay kadalasang nangangailangan ng maraming oras," sabi ni Daly. "Pumunta ka sa tanggapan ng doktor, umuwi ka at magpahinga, pumunta sa sentro ng pagbubuhos, umuwi ka at magpahinga, pumunta sa isang espesyalista, umuwi ka at magpahinga. Iyon ay OK, ngunit ito ay isang pasanin ng paggamot. na pasanin upang masiyahan sa iyong sarili. Maging kritikal sa kung paano mo ginagastos ang iyong oras, dahil ang oras ay mahalaga.

Pagkaya sa Pain

Ang unang bagay na kailangan mong malaman tungkol sa sakit ay maaaring magamot ito.

"Hindi dapat magkaroon ng pag-asa na kailangan mong mabuhay dito," sabi ni Morrison. "Sa katunayan, mayroong data na nagpapakita na ang untreated na sakit ay bawasan ang iyong kakayahang gumana at maaari pa ring paikliin ang iyong buhay, kaya mahalaga na gamutin ito nang maaga."

Ang ilang mga bagay na dapat mong malaman tungkol sa pamamahala ng sakit sa pangangalaga ng pampakalma:

• Ang paggamot sa iyong sakit nang maaga ay hindi nangangahulugan na ang paggamot ay hindi magiging epektibo mamaya.
• Ang paggagamot ng sakit ay hindi nagpapababa ng iyong kakayahang makilala kung ang isang therapy ay gumagana o kung ang iyong sakit ay sumusulong. "Ang sakit ay hindi dapat gamitin bilang isang marker kung ang paggamot ay gumagana o hindi," sabi ni Morrison.
• Hindi ka maaaring maging gumon sa gamot sa sakit. "At kung mayroon kang kasaysayan, maaari mo ring pamahalaan ang bagay na iyon, dahil mayroon kang kasaysayan na hindi nangangahulugang kailangan mong maghirap. Kailangan mo lamang ng higit pang espesyal na pangangalaga," sabi ni Morrison.
• Ang mga side effects ng mga gamot sa sakit ay maaari ring pinamamahalaan. "Ang pagkaguluhan, pagduduwal, at mga pagbabago sa pag-iisip ay maaaring epekto sa paggamot ng sakit," sabi ni Morrison. "Ngunit maaari din naming ituring ang mga ito. Walang sinuman ang dapat masakit dahil sa takot sa mga epekto ng gamot."

Upang epektibong pamahalaan ang sakit, dapat malaman ng iyong doktor hangga't maaari tungkol sa iyong nararanasan.

"Subukang mag-ulat ng iyong sakit nang tumpak hangga't maaari. Walang dahilan upang mabawasan ito o upang subukang lumitaw nang mas malakas tungkol dito," sabi ni Daly. "Ilarawan kung ano ang nararamdaman nito, kung saan ito matatagpuan, kung bakit ito ay mas masahol pa, at kung ano ang ginagawang mas mabuti. Maging handa na sabihin sa iyong manggagamot ang anumang sinubukan mo para sa sintomas, sa mas maraming detalye hangga't maaari."

Iyan ang iyong panimulang punto. Pagkatapos, habang nagpapatuloy ka, subaybayan kung paano nakakaapekto ang paggamot sa iyong sakit. Kailan mo kailangang gamitin ito? Nakatutulong ba ito sa iyo ng kaunti o kaunti lamang? Ano ang mga epekto? Tinutulungan ba nito na maabot mo ang iyong mga layunin, tulad ng pagtatrabaho sa hardin o paglabas sa mga kaibigan?

Patuloy

Pagkaya sa Espirituwal na mga Alalahanin

Ang isa sa mga pinakamahalagang miyembro ng anumang pampakalma na pangkat ng pangangalaga ay isang kapelyan. Kung ikaw man ay Kristiyano o Hudyo, Hindu o Buddhist, ateista o agnostiko o hindi sigurado kung ano ang iyong pinaniniwalaan, halos lahat ay may ilang mga uri ng espirituwal na alalahanin sa harap ng isang nakamamatay na sakit.

"Sinisikap mong malaman kung ano ang nangyayari sa iyo," sabi ni Morrison. "Maaari naming sabihin sa aming mga anak na ang buhay ay hindi makatarungan, ngunit sa paanuman nararamdaman namin na ito ay dapat na, at ang ganitong sakit ay palaging nararamdaman ng di-makatarungan. At maaari kang mag-isip tungkol sa mga tanong tulad ng kung ikaw ay nagkakaroon ng mga pagsisisi, at kung paano ka baguhin ang mga pagsisisi, kahit man o hindi ka man mayroong pananampalataya sa isang organisadong relihiyon. Ang mga chaplain ay tunay na sinanay upang makatulong sa espirituwal na krisis para sa mga taong gumagawa at walang pagkakakilanlan ng pananampalataya. "

Pagpaplano para sa Kinabukasan

Kung nakatanggap ka ng balita na ang iyong sakit ay hindi na nalulunasan, ang ideya ng pagpaplano para sa hinaharap ay maaaring mukhang walang saysay. Ngunit tulad ng natutunan mo, maraming mga pasyente ang namumuhay nang maraming taon, napakahusay, na may diagnosis na "terminal". Paano mo masusulit ang iyong natitirang oras?

"Isipin mo ang tungkol sa kung ano ang pinakamahalaga sa iyo," pahayag ni Daly. Iminumungkahi niya na tanungin mo ang iyong sarili sa mga tanong na ito:

• Ano ang ginagawang magandang araw para sa akin?
• Paano ko gustong gastusin ang aking oras?
• Ano ang gusto kong gawin ngayon, na hindi ko magagawa dahil may sintomas na humahawak ako pabalik?

"Iyon ang mga susi sa pagpapabuti ng iyong kalidad ng buhay," sabi niya. "Kung minsan natutugunan ko ang isang pasyente sa unang pagkakataon at sinasabi nila sa akin na ang kanilang sakit o pagduduwal ay 'hindi masyadong masama.' Pagkatapos ay sinusubukan ko pa at malaman na sila ay nakatira na may mga sintomas para sa kaya mahaba na bahagyang itinuturing na sakit at pagduduwal ay naging 'normal.' "

Kapag tinatrato ka para sa isang lunas, ang mga paggamot ay maaaring maging agresibo at kadalasan ay may napakahirap na epekto. Ngunit sa palliative care, ang layunin ay upang gawing komportable ka at masaya na posible. Available ang mga paggagamot na maaaring magpakalma at mabawasan ang pagduduwal o sakit - kung hindi mo ito ganap na alisin - at gawing posible para sa iyo na gawin ang maraming mga bagay na maaaring mayroon ka nang matagal mula nang bibigyan.

Patuloy

"Ang ilan sa aking mga pasyente ay nais lamang na makalabas at masiyahan sa kanilang hardin," sabi ni Daly. "Gusto ng iba na pumunta at tangkilikin ang kape kasama ang kanilang mga girlfriends nang hindi nalulungkot. Sa pangangalaga ng pampakalma, nagtatrabaho kami patungo sa pagbabalik sa mga bagay na nawala sa kanila. Ang mga tao ay kailangang magbigay ng maraming mga bagay kapag sila ay may sakit, ngunit kung nakikipaglaban ka para sa pagkokontrol ng sintomas, marami sa mga bagay na tinatamasa mo ay maaabot muli. "

Ang pagpaplano para sa hinaharap ay nangangahulugan rin ng pagpaplano para sa katapusan, kapag dumating ito. Hindi iyon nangangahulugan na bukas. "Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa iyong kamatayan nang hindi sinasabi na handa ka na para dito," sabi ni Daly. "Mahusay na pagpaplano ito. Totoo, ito ay isang bagay na dapat mong gawin kahit na bata ka at malusog, ngunit walang sinuman. Laging makipag-usap sa mga taong pinagkakatiwalaan mo sa kung ano ang gusto mong gawin, at kung sino ang gusto mong gawin ang mga desisyon na hindi mo maaaring gawin para sa iyong sarili. "

Ang mga bagay na iniisip ay kinabibilangan ng:

• Saan mo gustong maging sa dulo? (Sa bahay, sa isang hospisyo, sa isang ospital?)
• Sino ang gusto mong magkaroon ng malapit sa iyo?
• Ano ang pinaka-mahalaga sa iyo sa oras na iyon?

"Ang pagpaplano para sa mga ito ay hindi nangangahulugang ikaw ay OKy na nangyayari ito," sabi ni Daly. "Ngunit kapag nagplano ka nang maaga para sa dulo, mas malamang na maging isang mapayapang karanasan para sa iyo at sa iyong pamilya, na mas mababa ang pagkabalisa at pag-igting."

Habang ginagawa mo ang mga planong ito, umasa sa iyong pampaksiyong pangkat ng pangangalaga.

"Ang aking layunin ay ang mga tao na nakakausap sa akin ay nabubuhay nang mahabang panahon," sabi ni Morrison. "At tinutulungan namin silang pamahalaan ang lahat ng mga komplikasyon, lahat ng mga tanong, at lahat ng mga mapagkukunang kailangan nila upang harapin ang parehong sakit at paggamot nito.Iyon ang naririto para dito. "

Susunod Sa Palliative Care

Para sa mga bata