Ang pagpigil sa sakit ng ulo ng migraine bago ito magsimula ay ang bagong pokus ng paggamot.

Ni Jeanie Lerche Davis

Ang shower ay nasasaktan. Ang pag-ahit ay nasasaktan. Kahit na ang iyong buhok Masakit kapag ikaw ay nasa mga sakit ng sobrang sakit ng ulo.

Hanggang sa ilang dekada na ang nakakalipas, ang mga tao ay may kaunti pa kaysa sa aspirin upang labanan ang tumitibok, masakit na sakit ng sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo. Pagkatapos, noong dekada 1980, nagkaroon ng malakas na droga ang mga mananaliksik upang pigilin ang sakit sa sobrang sakit kapag nagsimula ito. Ngunit ang mga gamot na iyon ay may malubhang epekto. Ang ilang mga tao ay hindi maaaring dalhin ang mga ito kung sila ay nasa panganib para sa sakit sa puso o iba pang mga kondisyon. Gayundin, kung ang mga gamot ay hindi kinuha sa loob ng unang oras ng sakit sa ulo ng sobrang sakit ng ulo, hindi ito nakakatulong.

Ang mga mas lumang mga gamot ay inireseta pa rin. Ngunit kamakailan lamang, ang diskarte sa pag-agaw sa leon na ito ay gumawa ng 360-degree na pagliko. Ngayon, ang pag-iwas ay ang pokus. Ito ay nagsasangkot ng hindi pagpapagod ng sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo bago magsimula ang sakit . Ang isang paraan ay ang kumuha ng mga gamot na hindi pang-migraine araw-araw upang makatulong na maiwasan ang isang migraine mula sa pagsisimula. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa mga kemikal sa utak o pamamaga ng daluyan ng dugo na humantong sa migraines.

Ang isa pa ay ang fine-tune treatment para sa bawat pasyente. Ang layunin ay upang makakuha ng mas kaunting mga gamot, maiwasan ang maraming epekto, at magkaroon ng mas mahusay na kontrol sa hayop. Halimbawa, nalalaman mo ang iyong pattern ng pagkuha ng sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo, alamin kung ano ang nag-trigger nito, at gumawa ng ilang mga gamot sa panahon ng iyong sariling kahinaan sa window - iyon ay, ang maikling window ng oras na maaari mong makinabang sa isang gamot.

Paghahanap ng iyong Migraine's Window of Vulnerability

Ang FDA ay kasalukuyang nagsusuri sa isang bagong migraine drug na tinatawag na Trexima, na pinagsasama ang migraine drug Imitrex (sumitriptan) at naproxen sodium (isang nonsteroidal anti-inflammatory drug) na nakapaloob sa Aleve at iba pang over-the-counter na gamot. Pinipigilan ng triptan ang mga daluyan ng dugo mula sa pagluwang. Ang pagdulas na ito ay humantong sa sakit ng sobrang sakit ng ulo; pinipigilan ng anti-inflammatory drug ang paglabas ng enzyme na nagpapasiklab ng enzyme, ayon sa mga nag-develop ng produkto.

Gayundin sa pipeline: Isang gamot na nagpapakita ng pangako na kapwa sa pagpigil sa migraines at sa pagpapahinto ng isang sobrang sakit ng ulo sa sandaling magsimula ang isa, sabi ni George R. Nissan, DO, direktor ng pananaliksik para sa Diamond Headache Clinic sa Chicago. Ang gamot ay gumagana sa pamamagitan ng inhibiting isang protina na inilabas sa panahon ng pamamaga, na tinatawag na calcitonin gene-kaugnay na peptide (CGRP). Ang CGRP ay matatagpuan sa mataas na antas ng mga pasyente ng sobrang sakit ng ulo.

Patuloy

"Naghahanap kami ng mga gamot na migraine na walang mga limitasyon o mga side effect ng antisizure o droga na nagpapababa ng presyon ng dugo," sabi ng Nissan. "Ang CGRP ay hindi nagiging sanhi ng paghuhugas ng mga daluyan ng dugo, kaya't mas kaunting pag-aalala para sa mga pasyente na may sakit sa puso, at mas kaunting mga limitasyon sa paggamit nito. Gayunpaman, maaaring tumagal ng ilang taon hanggang sa makita natin ang naaprubahan ng FDA."

Ang Stephen Silberstein, MD, propesor ng neurolohiya at direktor ng Thomas Jefferson University Headache Center sa Philadelphia, ay humantong sa mga pag-aaral sa pangunguna sa "window of vulnerability" sa panahon ng sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo.

Para sa ilang mga tao, lalo na ang mga kababaihan na may mga migraine na may kaugnayan sa regla at iba pa na ang mga nag-trigger ay mahusay na natukoy at mahuhulaan, ang pre-emptive na diskarte na ito ay talagang ang hinaharap, sinabi niya. "Higit pang mga pag-aaral ang naghahanap sa pagkuha ng mga gamot na pang-iwas sa panahon ng maikling window na iyon. Para sa mga pasyente, ito ay isang bagay na nakikinig sa iyong partikular na pattern."

Para sa mga hindi maaaring kumuha ng gamot o hindi masaya sa kanila, ang ilang mga suplemento ay nagpapakita rin ng pangako para mapigilan ang pananakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo. "Sa sarili kong pagsasagawa, inirerekomenda ko ang mga ito kung mayroong hindi bababa sa dalawang mahusay na kinokontrol na mga klinikal na pagsubok na nagpapakita ng benepisyo," sabi ni Sarah DeRossett, MD, isang neurologist at migraine specialist sa Atlanta. "Ang magnesium, riboflavin (bitamina B-2), at coenzyme Q10 ay naaangkop sa lahat ng pamantayan."

Mga Pagsusuka ng Migraine na Nakakonekta sa mga Hormone, Pamumuhay

Upang maunawaan kung paano gumagana ang lahat ng ito, makatutulong na malaman kung paano lumalaki ang pananakit ng ulo ng ulo. Ang pagkahilig upang makuha ang mga ito ay minana. Masakit nila ang mga kabataang babae at mga kababaihang pang-adulto lalo na, bagaman ang isang maliit na bilang ng mga batang lalaki at mga adult na lalaki ay nakakakuha rin ng migraines, sinasabi ng mga mananaliksik.

Ang mga babae hormones tulad ng estrogen impluwensyang migraines, bagaman ito ay hindi malinaw kung bakit. Ang pagbaba sa mga antas ng estrogen na nangyayari ng ilang araw bago ang isang normal na panahon ng panregla ay tila upang madagdagan ang mga pagkakataon ng isang sobrang sakit ng ulo, marahil sa pamamagitan ng paghahanda ng mga daluyan ng dugo sa utak.

Kung ang isang babae ay nagsasagawa ng mga tabletas para sa birth control, ang kanyang sakit ng ulo ay malamang na mangyari sa panahon ng kanyang "off week," kapag bumaba ang mga antas ng estrogen. Ang ilang mga kababaihan ay nagsisimula sa pagkuha ng migraines lamang sa menopos, kapag tumigil ang kanilang panahon. Para sa iba, ang menopos ay ang unang tunay na kaluwagan mula sa migraines.

Ang pamumuhay at kapaligiran ay maaari ring mag-trigger ng migraines. Ang mga pagbabago sa panahon, pagbabago ng altitude, maliwanag na ilaw, problema sa pagtulog, stress, smells, cheeses, caffeine, monosodium glutamate (MSG), nitrates, o aspartame ay ilan lamang sa mahabang listahan ng mga potensyal na pag-trigger. Ang bawat pasyente ng sobrang sakit ng ulo ay may sariling pattern ng pag-trigger ng sakit ng ulo.

Patuloy

Ang ebolusyon ng isang sobrang sakit ng ulo ay nagsisimula sa trigger na ito: Kapag naisip ng iyong utak ang pag-trigger, nagsisimula ang isang kaskad ng mga pangyayari. Ang sakit ng ulo ay magsisimulang umuunlad sa loob ng dalawang oras o dalawang araw. Sa simula, ang mga daluyan ng dugo sa iyong noo ay nagsimulang lumaki. Ito ay nagiging sanhi ng mga fibers ng nerve, na nakapalibot sa mga vessel ng dugo, upang palabasin ang mga kemikal na nagdudulot ng sakit at pamamaga.

Ang isang mabagsik na cycle ay bubuo: Ang pamamaga ay nagpapalaki ng mga daluyan ng dugo nang higit pa, na nagiging mas masahol pa ang sakit. Kapag ang proseso ng kadena-reaksyon na ito ay nagpapatuloy sa isang oras o dalawa, nakamit nito ang isang bagong limit.

"Ito ay tinatawag na 'sentro ng sensitization,' at ito ay may posibilidad na ipagpatuloy ang sakit ng ulo," paliwanag ni Seymour Solomon, MD, direktor ng Montefiore Headache Unit sa Albert Einstein College of Medicine sa Bronx, NY. Sa puntong iyon, ang kadena-reaksyon ng sakit nagsisimulang maglakbay kasama ang mga pathway sa ugat sa buong ulo, hanggang sa base ng leeg at sa gulugod.

Iyan na kapag nasasaktan ang lahat, sinabi ni Solomon. Ang mga cell ng nerve-nerve ay natigil sa "sa" posisyon. Ang slightest touch o kilusan Masakit. Kahit na ang tibok ng dugo sa iyong utak ay nagdudulot ng sakit. Ang iyong bituka system ay nahuhulog mula sa palo, masyadong, sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga kemikal na nerve. Nadarama mo na nasusuka, nagtapon ka, nakakuha ka ng pagtatae. Ang iyong mga kamay at paa ay lumalabo. Ang kulay ay umaagos mula sa iyong mukha.

Walang maganda tungkol sa pagkakaroon ng sobrang sakit ng ulo.

Hindi lahat ng ito ay may limitasyon o sentro ng sensitization effect, sinasabi ng mga mananaliksik. Sa kabutihang-palad, ang mga pasyente na ito ay maaaring tumagal ng mga umiiral na mga painkiller tulad ng Motrin, Advil, Excedrin, o ilang mga gamot na may reseta na gamot. Ang mga ito ay halos 100% epektibo sa kicking ang kanilang mga ulo, sabi ni Solomon.

Ngunit ang karamihan sa mga taong may migrain ay nangangailangan ng mas epektibong gamot. Kailangan nilang dalhin ang mga ito bago ang sakit ng ulo ay tumatagal ng isang oras. Pagkatapos nito, darating ang ilang lunas, ngunit karaniwan ay hindi sapat.

Masyadong maraming mga tao ang huwag pansinin ang mga unang bahagi ng mga sintomas, sinabi ni Solomon. "Ang mga taong ito ay nakakakuha ng maraming pananakit ng ulo, na kadalasang mga sakit sa ulo, at umaasa sila laban sa pag-asa na ang isang ito ay hindi isang sobrang sakit ng ulo. Kaya sa oras na ang window ay lumipas na, huli na upang itigil ito."

Patuloy

Sa mga unang araw ng pananaliksik sa sobrang sakit ng ulo, isang klase ng mga gamot na tinatawag na ergots (maikli para sa mga ergotamine, tulad ng dihydroergotamine o DHE) ay naglalayong paghinto sa pag-usbong ng paggamot. Pagkatapos ay dumating ang mga triptan na gamot, na mas epektibo sa paghinto ng sakit. Kabilang dito ang:

• Imitrex (sumatriptan)
• Axert (almotriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt (rizatriptan)
• Zomig (zolmitriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Relpax (eletriptan)

Ang parehong ergot at triptan na gamot ay inireseta pa rin ngayon, sabi ni Solomon. Gayunpaman, dahil ang parehong mga bawal na gamot ay nagtatrabaho upang mahawakan ang namamaga na mga daluyan ng dugo, hindi lahat ng mga pasyente ay maaaring tumagal sa kanila. "Kung ang isang pasyente ay may sakit sa puso o mataas na presyon ng dugo, hindi nila makukuha ang mga gamot na iyon," ang sabi niya.

Pag-iwas sa Migraines sa Unang Lugar

Higit pang mga kamakailan lamang, upang subukang ihinto ang pananakit ng ulo ng ulo mula sa pag-unlad sa lahat, ang mga doktor ay inireseta gamot na ginagamit upang gamutin ang iba pang mga karamdaman. Ang mga gamot na ito ay kinuha araw-araw upang sugpuin ang utak na kemikal o aktibidad ng daluyan ng dugo na humahantong sa migraines. Ang pag-asa ay upang maiwasan ang isang migraine mula sa pagsisimula. Kabilang sa mga gamot na ito ang:

• Mga gamot na antiseizure tulad ng Topamax at Depakote, na ginagamit upang gamutin ang epilepsy
• Ang mga blocker ng Beta tulad ng Inderal, ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at abnormal na rate ng puso
• Kaltsyum channel blockers tulad ng Cardizem, na inireseta din para sa mataas na presyon ng dugo at abnormal na mga rhythms sa puso (arrhythmias)
• Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), over-the-counter na mga painkiller tulad ng Aleve at Anaprox
• Tricyclic antidepressants tulad ng Elavil at Norpramin

"Lahat ng ito ay magagawang upang panatilihin ang mga migraines mula sa nangyayari," sabi ni Silberstein. Gayunman, ang problema sa karamihan ay mga epekto. Ang Topamax ay maaaring maging sanhi ng pamamanhid, pamamaga, mga sensasyon ng init, pagbagal ng pag-iisip, at pagbaba ng timbang. Ang ilang blockers ng kaltsyum channel, tricyclic antidepressants, at Depakote ay maaaring maging sanhi ng nakuha sa timbang.

"Sa ilalim na linya, pumili ka ng mga epekto," sabi ni Silberstein. "Sinasabi ko sa pasyente, 'Ang gamot na ito ay maaaring may mga epekto sa ilang mga tao sa pag-iisip, maaaring makawala ka ng timbang, o narito ang isang bagay na maaaring magpabigat sa iyo. Alin ang pipiliin mo?' Sa Topamax, alam mo kaagad kung magkakaroon ka ng side effects. Sa iba, ang mga side effect tulad ng weight gain ay lumalabas sa iyo. "

Sa kabila ng lahat ng mga pag-unlad, ang ilang mga pasyente ay nagdurusa pa rin. "Ang isa sa 10 mga pasyente ng migraine ay hindi maaaring tiisin ang ilang mga gamot na migraine. Kaya mas mahusay tayo kaysa sa atin, ngunit hindi pa rin tayo perpekto," sabi ni Silberstein.

Para sa ilang desperadong mga tao, ang Botox na gamot na nagpapahina ng kalamnan, kadalasang ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa mga facial na kalamnan upang bawasan ang hitsura ng mga wrinkles, ay isang pag-save na biyaya, sabi niya. "Botox tila gumagana para sa mga pasyente na madalas na migraine, higit sa mga may mga madalang na kung ito ay gumagana, ang paggamot ay tuwing tatlo o apat na buwan." Gayunpaman, ang paggamot ng Botox ay maaaring magastos. "Kung minsan ang seguro ay sumasaklaw nito, ngunit kadalasan ay hindi ito," ang sabi niya.

Patuloy

Paghahanap ng Window ng Kahinaan

Sa isa pang paraan sa layunin ng pagpigil sa pananakit ng sobrang sakit ng ulo, ang Silberstein at iba pang mga mananaliksik ay tumingin sa "tiyempo ng gamot." Ito ay nagsasangkot sa paghahanap ng window ng kahinaan, isang kritikal na tagal ng panahon para sa mga nagdurugo sa sakit ng ulo. Kung ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng kanilang mga gamot sa puntong ito sa halip na magpatuloy, ang ilang mga epekto ay maaaring ma-offset. Magkakaroon din sila ng mas kaunting gamot, pagputol ng mga gastos sa labas ng bulsa.

Dalawang kamakailang pag-aaral ng mga migraine na may kaugnayan sa panregla ang gumawa ng unang pang-agham na katibayan para sa isang pattern ng kahinaan sa sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo. Sinasabi ng mga mananaliksik na ang kanilang mga natuklasan ay maaaring magamit sa iba pang mga uri ng migraines, hindi lamang panregla ng pananakit ng ulo.

Ito ay isang kapana-panabik na paghahanap. Kung ang mga pagbabago sa altitude ay ang iyong katarungan, pagkatapos ay ang pagkuha ng isang long-acting triptan gamot dalawang beses sa isang araw sa araw bago ka mag-ski sa Utah at patuloy na ito para sa isang linggo ay maaaring magpatawa ang iyong sobrang sakit ng ulo mula simula sa lahat.

Ang mga bagong migraine na gamot ay nasa abot-tanaw din. "Maraming mga bawal na gamot ang bumababa sa pipeline, mga gamot na nagtatrabaho sa iba't ibang mekanismo," sabi ni Silberstein. Ang isa ay isang uri ng mga gamot na enzyme-blocker, tulad ng Aricept, kasalukuyang inireseta upang gamutin ang banayad hanggang katamtamang pagkalito na may kaugnayan sa Alzheimer's. Ang gamot na ito ay isang kalaban para sa pag-iwas sa migraine, sinabi niya.

Mga Alternatibong Pagpipilian para sa Pighati ng Migraine

Habang ang mga gamot ay ang pangunahing layunin ng paggamot sa sobrang sakit ng ulo, hindi sila isang lunas-lahat. Para sa mga babaeng buntis o umaasa na maging, ang mga suplemento ay isang ligtas na alternatibo. Para sa mga taong hindi makakakuha ng sapat na kaginhawahan mula sa mga reseta o hindi nagugustuhan ang mga epekto, ang mga pandagdag ay makakatulong din.

"Halos sinuman, kasama ang mga bata, ay maaaring kumuha ng magnesiyo," ang sabi ni DeRossett. "Ang tanging epekto ay ang pagtatae. Ang ilang tao ay nakakuha ito, ang ilan ay hindi. Para sa ilan, ito ay nakasalalay sa kung gaano kataas ang dosis."

Inirerekomenda niya ang magnesiyo "higit sa iba pang mga pandagdag, at natagpuan ito upang magkaroon ng pinakamatibay na epekto sa pagpigil sa migraines," sabi niya. "Pinapayuhan ko ang bitamina B-2 kung ang isang pasyente ay may predisposisyon sa pagtatae." Pinagsasama ng ilang mga suplemento ang magnesium, bitamina B-2, at ang herb feverfew. Ang Coenzyme Q10, na natural na gumagawa ng katawan, ay ipinakita rin upang iwaksi ang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo, ngunit mas pricier kaysa sa iba, idinagdag niya.

Patuloy

Kailangan mong magnesium para sa tatlong buwan upang makakuha ng benepisyo, sabi ni DeRossett. "Ang mga tao kung minsan ay sumuko sa lalong madaling panahon." Ang pagkuha ng tamang dosis ay mahalaga rin: 500 mg magnesiyo, 400 mg riboflavin (bitamina B-2), at 150 mg coenzyme Q10.

Ang damo ng butterbur ay maaari ring makatulong na maiwasan ang atake ng sobrang sakit ng ulo, idinagdag niya. Nalaman ng isang kamakailang pag-aaral na ang isang pang-araw-araw na 75 mg butterbur suplemento ay hiwa ng sobrang dami ng migraine sa pamamagitan ng higit sa 50%.

"Ang aming mga pasyente ay nasa lahat ng uri ng mga high-powered migraine headache medications," sabi ni DeRossett. "Ang mga magnesiyo, atbp. Ay wala sa parehong balangkas tulad ng Depakote o Topamax. Ngunit para sa ilang mga tao, ang magnesiyo ay maaaring sapat na para sa iba, maaaring magbigay ng karagdagang benepisyo sa mga kaginhawaan."