Paghahatid ng Bahay

Ni Laurie Barclay, MD

Mayo 28, 2001 - "Ang pagkakaroon ng aking sanggol sa bahay ay maganda, kagila-gilalas, kahanga-hanga!" sabi ni Jo Anne Lindberg. "Nagkaroon ako ng kumpletong kalayaan sa pagkilos at ganap na pagpipilian sa lahat ng nais kong gawin."

Si Lindberg ay talagang nagpunta sa mga pelikula sa panahon ng maagang paggawa, at pagkatapos ay ligtas na inihatid ang isang 9 1/2 pound na anak sa bahay. "Maraming trabaho, ngunit walang sakit," sabi niya.

Ang pagiging mag-relax sa isang pamilyar, kumportableng kapaligiran na napapalibutan ng mga mahal mo ay bumababa ng pagkabalisa, na nagbabawas ng sakit at nagpapahintulot sa iyong katawan na gawin ang kanyang trabaho, ipinaliwanag niya.

Bilang presidente at tagapagtatag ng Birthlink sa Chicago, isang libreng serbisyo sa pagsangguni para sa mga magulang na umaasa na isinilang sa bahay, madalas na tinutukoy ni Lindberg ang mga kababaihan kay Penny Shelton, MD, MPH, isang pangkalahatang practitioner na may HomeFirst, isang grupo na ligtas na nagligtas ng higit sa 15,000 sanggol sa bahay .

"Ang pagsilang sa bahay ay sumusuporta sa normal na pisyolohiya ng mas mahusay," sabi ni Shelton. "Tinatrato namin ito bilang isang normal na bahagi ng buhay sa halip na isang kondisyong medikal." Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga kababaihan na nakakaramdam ng pagkabalisa o pagkabalisa ay naglalabas ng mas adrenaline, isang hormone na pumipigil sa paggawa, ipinaliwanag niya.

Hindi para sa lahat

Ngunit ang kapanganakan sa tahanan ay hindi para sa lahat. Sinabi ni Shelton na ang mga kababaihang may di-mapigil na diyabetis, talamak na mataas na presyon ng dugo, o isang kondisyong tinatawag na toxemia (kilala rin bilang preeclampsia) ay dapat maghatid sa ospital. Kung ang labor ay nagsisimula bago ang 37 linggo sa isang babae na naibigay na kapanganakan, o bago 38 linggo sa isang unang-ina na ina, mas ligtas na pumunta sa ospital.

At kung hindi lubos na sinusuportahan ng ama ang desisyon ng ina na manganak sa bahay, inirerekomenda din ni Shelton laban dito.

Sa kawalan ng mga komplikasyon na ito, pangkaraniwang ligtas ang kapanganakan sa tahanan, kung mayroong sapat na sinanay na mga kamay. Mas gusto ni Shelton na magtrabaho kasama ang isang koponan na kinabibilangan ng isang midwife at nars, ngunit kinikilala na ang ilang mga sanay na sertipikadong mga midwife ay may kakayahang maihatid nang walang tulong ng isang manggagamot.

"Karamihan sa mga doktor at mga nars ng nars ay ayaw pumasok sa mga kapanganakan sa tahanan," sabi ni Martin A. Monto, PhD, tagapangulo ng mga social at behavioral sciences sa University of Portland sa Oregon. Ipinaliliwanag niya na ang karamihan sa mga kapanganakan sa tahanan ay dinaluhan ng "direct entry" o "lay" na mga midwife na natututo sa pamamagitan ng pag-aaral kaysa sa maginoo na pagsasanay sa medikal.

Ang kanilang pagsasanay ay maaaring magsama ng mga kasanayan na hindi itinuturo sa tradisyonal na medikal o nursing school, tulad ng malumanay na pag-abot ng mga tisyu na nakapalibot sa kanal ng kapanganakan upang maiwasan ang pagpapakalat ng tisyu upang maibalik ang ulo ng sanggol, isang pamamaraan na tinatawag na episiotomy. Ang direktang entry midwifery ay iligal sa ilang mga estado, sabi niya.

Patuloy

Bahay ng Kapanganakan Mas 'Medikal' para sa Karamihan

"Kapag ang paghahambing sa mga kababaihan na may mababang panganib na pagbubuntis, ang mga babaeng nagmumula sa tahanan ay mas malamang na magkaroon ng episiotomies, C-seksyon, at lahat ng iba pang anyo ng medikal na interbensyon kaysa sa mga kababaihang nagpanganak sa mga ospital," sabi ni Monto.

Nagdadala si Shelton ng mga kagamitang pang-emergency, kabilang ang oxygen para sa mga sanggol na hindi gaanong naghinga, ngunit bihira na gamitin ito.

May parehong karanasan si Alice Bailes.

"Ibinagsak ko ang aking mga bag na IV dahil sila ay nag-e-expire nang mas madalas kaysa gamitin ko ang mga ito," sabi ni Bailes, CMW, co-director ng BirthCare at Kalusugan ng Kababaihan, isang serbisyo ng mga sertipikadong nurse-midwives sa Alexandria, Va. kabilang ang isang sertipikadong RN o practitioner sa neonatal advanced life support.

Upang gawing mas komportable at mahusay ang paggawa, inirerekomenda ng mga Baile ang "mababang-tech" na mga interbensyon tulad ng pagpapalit ng posisyon o pagkuha ng shower. Ang pagiging magagawang lumipat sa paligid ng libreng monitor ng isang pangsanggol, IV, at iba pang mga restraint na karaniwang ginagamit sa isang ospital ay isang pangunahing kalamangan, ipinaliwanag niya, na hindi pinipilit na maghatid sa loob ng tinukoy na takdang panahon.

Ngunit ang Pagpunta sa Ospital ay Hindi 'Kabiguan'

Sa kabila ng mga pakinabang, sinabi ni Bailes na ang tungkol sa 25% ng unang-oras na mga ina at mga 4% ng mga may mga bata ay kailangang ilipat sa isang ospital para sa paghahatid. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa kabiguan sa pag-unlad, ibig sabihin na ang babae ay nawala at nararamdaman na hindi niya maibibigay ang sanggol sa kanyang sarili.

Mahalaga na huwag tanggihan ang tulong sa ospital sa yugtong ito, sabi ni Ole Olsen, MSc, kasama ng direktor ng Nordic Cochrane Center sa Copenhagen, Denmark. Sinuri ng Cochrane Center ang mga medikal na pag-aaral mula sa buong mundo, kabilang ang isang pag-aaral na nagpapakita na kung ang ina ay tumangging tulong medikal sa kabila ng mga problema sa paggawa, ang kapanganakan sa tahanan ay nagdulot ng mas mataas na antas ng kamatayan para sa parehong mga ina at sanggol.

"Kung sa anumang oras sa tingin mo kailangan mong iwanan ang kapanganakan sa bahay, tiwala ka sa iyong sarili, at huwag ipaalam sa iba na kausapin ka," sabi ni Hilda Bastian, isang tagapagtaguyod ng mamimili para sa home birth sa Flinders University of South Australia. "Ang pagpunta sa ospital ay hindi kabiguan - kung sa tingin mo ikaw o ang iyong sanggol na kailangan ito, ito ay pagiging responsable lamang."

Patuloy

"Hangga't ang babae ay sinusundan ng isang bihasang manggagawang pangkalusugan sa bahay na maglipat para sa kapanganakan ng ospital sa kaso ng anumang mga problema, ang kapanganakan sa bahay ay hindi mapanganib," sabi ni Olsen. Siya ay tumutukoy sa dalawang mga review na nagpapakita na ang rate ng kamatayan ng sanggol para sa nakaplanong pag-aalaga ng bahay ay napakababa at kapareho sa na para sa pinaplano na kapanganakan ng ospital, kung ang ina ay malusog at ang pagbubuntis ay normal.

Ang mga mababang-panganib na pagbubuntis ay nagkaroon ng mga rate ng kamatayan ng sanggol na 2.0 kada 1,000 para sa kapanganakan sa tahanan at 2.2 kada 1,000 para sa kapanganakan ng ospital, sabi ni David Anderson, PhD, na propesor ng economics sa Centre College sa Danville, Ky. 3% lamang ng mga panganib na ina upang maghatid sa bahay na may mga C-section, kung ikukumpara sa 8-27% ng mga babaeng mababa ang panganib na naghahatid sa ospital.

Ang lahat ng mga dalubhasa sa interbyu ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng regular na pag-aalaga sa pag-aalaga sa pagkilala at pagpigil sa mga potensyal na problema, at pagkakaroon ng backup na manggagamot para sa paghahatid sa ospital kung sakaling magkamali ang isang bagay. Napakahalaga ng pag-aayos para sa isang pedyatrisyan upang makita ang bagong panganak sa loob ng 24 na oras, sabi ni Bailes.

Iba Pang Mga Benepisyo: Mas Maraming Gastos, Mas kaunting mga Mikrobyo, Higit pang mga Bonding

"Ang average na hindi komplot na vaginal birth ay nagkakarga ng 68% na mas mababa sa isang bahay kaysa sa isang ospital," sabi ni Anderson. Ang kapanganakan sa bahay ay bihira na sakop ng seguro, sabi ni Monto, ngunit itinuturo ni Lindberg na ang pagbabayad ng out-of-pocket para sa kapanganakan sa tahanan ay maaaring mas mura kaysa sa pagbili ng isang pagbibisikleta sa pagbubuntis. Ang HomeFirst na singil ay $ 750 para sa doktor-nag-aral sa home delivery.

Ngunit ang tunay na mga benepisyo ng kapanganakan sa tahanan ay hindi maaaring masukat sa dolyar o sa mga istatistika, ang mga eksperto ay sumang-ayon. Maaaring mapahusay ang pagkakabuklod ng ina-anak, pagiging magulang, pagpapasuso, at kalusugan ng sanggol sa pamamagitan ng karanasan sa pagsilang sa tahanan.

"Ito ay isang family-centered event - ang mga unang maagang oras ay napakahalaga," sabi ni Lindberg. "Nagdadala ka ng isang sanggol sa isang bahay na puno ng pagmamahal sa halip na isang ospital na puno ng mga mikrobyo."

Ang mga ina at mga sanggol ay maaaring malantad sa mas maraming uri ng mga organismo na nagdadala ng sakit sa kapaligiran ng ospital, lalo na sa nursery kung saan magkakasama ang lahat ng mga bagong silang. Bagaman ang bahay sa kapaligiran ay hindi masyadong payat, kahit na ang ina ay nakalantad sa parehong mga organismo bago at maaaring magkaroon ng kaligtasan laban sa kanila.

Patuloy

Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng ina at anak kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang pagsilang sa tahanan ay nagtataguyod ng pagbubuklod at pagpapasuso, sabi ni Shelton. Sa HomeFirst, 100% ng mga sanggol ay nagpapasuso pa sa 6 na buwan at 1 taon. Ang mga kalamangan ng maagang pagpapakain ay kasama ang pagtulong sa ina na huminto sa pagdurugo, paglilinis ng uhog mula sa ilong at bibig ng sanggol, at paglilipat ng mga antibodies sa paglaban sa sakit sa gatas mula sa ina hanggang sa sanggol.

Pagkatapos ng kapanganakan sa bahay, ang ina ay may "malakas na damdamin na makakamtan niya ang anumang kagalakan at kahirapan na kanyang matutugunan kapag nagmamalasakit sa bagong maliit na sanggol," sabi ni Olsen.

At kung ang kanyang asawa ay makikibahagi, siya ay "makakakita, makarinig at makaranas ng lahat ng kanyang pandama na siya ay may-asawa sa pinakamalakas at pinakamagagandang babae na maisip niya," sabi niya. "Hindi isang masamang pagsisimula para sa isang bagong pamilya!"

Si Laurie Barclay, MD, ay isang neurologist sa pribadong pagsasanay sa Tampa, Fla. Siya ay malawak na nailathala sa parehong mga na-review na mga siyentipikong journal at mga medikal na aklat. ->