Kailan ka makakakuha ng isang bone density scan, at bakit?

Ni Matthew Hoffman, MD

Ang pag-scan ng density ng buto ay maaaring makakita ng mga buto ng paggawa ng maliliit na buto sa maagang yugto. Kung mayroon ka ng osteoporosis, ang mga pag-scan ng buto ay maaari ring sabihin sa iyo kung gaano kabilis ang pag-unlad ng sakit.

Subalit ang isang abnormal na pag-scan ng buto ay maaaring lumikha ng maraming mga tanong habang sumasagot ito. Sino ang dapat makakuha ng pag-scan ng buto density, at ano ang ibig sabihin ng mga resulta? Kung ang iyong density ng buto ay mas mababa sa normal, ano ang maaari mong asahan, at ano ang dapat mong gawin?

Isang Petsa Sa DEXA

Karamihan sa mga pag-scan ng buto ay gumagamit ng teknolohiya na tinatawag na DEXA (para sa dual energy X-ray absorptiometry). Sa isang DEXA scan, ang isang tao ay namamalagi sa isang talahanayan habang ang isang tekniko ay naglalayong isang scanner na naka-mount sa isang mahabang braso. (Isipin ang machine na X-ray ng iyong mga ngipin sa dentista; ang pagkakaiba ay na ang pagsubok na ito ay gumagamit ng napakababang enerhiya radiation.)

"Ang DEXA ay ang pinakamadaling, pinaka-standardized form ng bone density testing, kaya't iyan ang ginagamit namin," sabi ni Mary Rhee, MD, MS, isang endocrinologist at katulong na propesor ng gamot sa Emory University sa Atlanta.

Ang DEXA scanner ay gumagamit ng mga sinag ng napakababang enerhiya na radiation upang malaman ang density ng buto. Ang halaga ng radiation ay maliit: tungkol sa isang-ikasampu ng isang X-ray dibdib. Ang pagsubok ay walang sakit, at itinuturing na ganap na ligtas. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat makakuha ng mga pag-scan ng DEXA dahil ang pagbuo ng sanggol ay hindi dapat mahantad sa radiation, gaano man kalalim ang dosis, kung maaari.

Ang mga sukat ay karaniwang nakukuha sa hip, at kung minsan ang gulugod at iba pang mga site. Ang seguro o Medicare ay karaniwang nagbabayad para sa pagsubok sa mga kababaihan na itinuturing na may panganib para sa osteoporosis, o mga na-diagnosed na may osteoporosis o osteopenia.

Ang iba pang hindi gaanong ginagamit na mga teknolohiya ay maaaring masukat ang density ng buto. Kabilang dito ang:

• Ang mga pagkakaiba-iba ng DEXA, na sumusukat sa densidad ng buto sa bisig, daliri, o sakong.
• Dami ng computed tomography (QCT). Ang mahalagang pag-scan ng CAT ng mga buto, ang QCT ay nagbibigay ng mas detalyadong mga imahe kaysa sa DEXA.
• Ultrasound ng buto sa sakong, binti, kneecap, o iba pang mga lugar.

Habang ang lahat ng ito ay maaaring matukoy ang buto density at osteoporosis panganib, "DEXA ay ang pinakamahalagang pagsubok at ang pamantayan ng ginto," sabi ni Felicia Cosman, MD, clinical director para sa National Osteoporosis Foundation.

Patuloy

Pagbibigay-kahulugan sa Iyong Mga Resulta ng Dexa Bone Scan: Mga T-Kalidad at Z-Marka

Ang mga marka ng DEXA ay iniulat bilang "T-iskor" at "Z-marka."

• Ang T-iskor ay isang paghahambing ng density ng buto ng isang tao na may isang malusog na 30-taong-gulang ng parehong kasarian.
• Ang Z-score ay isang paghahambing ng density ng buto ng isang tao na may isang average na tao ng parehong edad at sex.

Ang mas mababang marka (mas negatibong) ay nangangahulugan ng mas mababang density ng buto:

• Isang T-iskor ng -2.5 o mas mababa kwalipikado bilang osteoporosis.
• Isang T-iskor ng -1.0 hanggang -2.5 Sumasagisag osteopenia, ibig sabihin sa ibaba-normal na densidad ng buto nang walang buong osteoporosis.

Ang pagpaparami ng T-score sa pamamagitan ng 10% ay nagbibigay ng isang magaspang na pagtatantya kung gaano kalaki ang buto ng buto.

Ang mga marka ng Z ay hindi ginagamit upang pormal na mag-diagnose ng osteoporosis. Ang mababang Z-scores ay maaaring paminsan-minsan ay isang bakas upang hanapin ang sanhi ng osteoporosis.

Dexa Bone Scans: Ano ang Iyong T-Kalidad Nangangahulugan

Ang pagiging sinabi sa iyong mga buto ay manipis ay sanhi ng pag-aalala, ngunit hindi alarma. Kung ang iyong T-iskor ay mababa, ano ang maaari mong asahan?

Una sa lahat, maliban kung ikaw ay isang babae sa nakalipas na menopos o isang lalaking mas matanda sa 50, ang iyong panganib ng bali ay napakababa. Sa mga grupong ito, kahit na may T-iskor na mas mababa sa -2.5, ang mga buto ay karaniwang malakas at hindi inirerekomenda ang paggamot.

Sa kabilang banda, kung nasabihan ka na mayroon kang osteoporosis, seryoso ka. Ang pakiramdam ay walang proteksyon sa lahat: ang mga bali ng gulugod ay maaaring maging tahimik at walang sakit. "Ang sinuman na may osteoporosis ay dapat may ilang uri ng paggamot," ayon kay Baker.

Para sa mga may osteopenia (T-iskor sa pagitan ng -1.0 at -2.5), ang larawan ay nakakalito. Mas mahirap hulaan ang bali ng bali sa grupong ito ng mga tao. Ang masyadong pagtutok sa T-score ay maaaring maging isang pagkakamali. "Ang DEXA T-score ay hindi isang perpektong tagahula para sa kalusugan ng buto o balanse ng bali," sabi ni Rhee.

Ang totoo, ang density ng buto (sinusukat ng T-score) ay isa lamang aspeto ng panganib ng bali. Ang iyong mga panganib na kadahilanan (tingnan sa itaas) ay maaaring maging mahalaga. Ang paggamit ng parehong T-iskor at panganib na mga kadahilanan para sa bali ay humahantong sa mas mahusay na mga hula.

Ang World Health Organization ay bumubuo ng isang pormula na gumagamit ng mga kadahilanan ng panganib na may kumbinasyon sa T-iskor upang matukoy ang 10-taon na panganib ng bali. "Marahil ay makikita natin ito na ginagamit sa susunod na mga taon," sabi ni Rhee.

Patuloy

Bone Scan T-Scores: When It's Time to Treat

Inirerekomenda ng National Osteoporosis Foundation ang paggamot para sa:

• Ang mga postmenopausal na babae na may mga marka ng T-mas mababa sa -2.0, anuman ang mga kadahilanan ng panganib.
• Ang mga postmenopausal na kababaihan na may mga T-iskor ay mas mababa sa -1.5, na may osteoporosis na mga panganib sa panganib na naroroon.

Bilang karagdagan, ang sinuman na may fragility fracture (isang bali mula sa isang maliit na pinsala) ay dapat tratuhin para sa osteoporosis. Totoo ito anuman ang mga resulta ng pag-scan ng DEXA.

Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa isang bisphosphonate medicine (Actonel, Fosamax, Boniva, o Reclast). Ang mga gamot na ito ay napatunayan upang mapataas ang density ng buto at mabawasan ang panganib ng bali. Kabilang sa iba pang mga opsyon ang:

• Estrogens (hormone replacement therapy)
• Calcitonin
• Teriparatide
• Raloxifene

Bilang karagdagan, ang National Osteoporosis Foundation ay nagrerekomenda ng 1,200 milligrams ng pang-araw-araw na kaltsyum na paggamit - sa pamamagitan ng pagkain at / o supplement.

Kailan Dapat Kumuha ng Bone Density Scan?

Kailan, at kung gaano kadalas, dapat kang makakuha ng pag-scan ng density ng buto ay nakasalalay sa iyong edad, mga kadahilanan sa panganib, at kung na-diagnosed mo na may mga buto sa paggawa ng maliliit na buto.

Ang pangkalahatang tuntunin: ang sinumang nasa panganib para sa osteoporosis ay dapat na makakuha ng isang bone density scan. Huwag maghintay para sa isang bali o isang pormal na pagsusuri.

Ang mga babaeng postmenopausal ay nasa pinakamataas na panganib, dahil ang estrogen (na bumagsak pagkatapos ng menopause) ay nagpapanatili ng lakas ng buto. Ngunit ang mga tao ay may osteoporosis, masyadong. "Nakuha nila ito sa ibang pagkakataon," sabi ni Mary Zoe Baker, MD, isang endocrinologist at propesor ng medisina sa University of Oklahoma Health Sciences Center. Karaniwan sa paligid ng edad na 70, "nagsisimula ang mga lalaki upang abutin ang mga babae" sa pagbuo ng osteoporosis, ayon kay Baker.

Ang mga pangunahing grupo ng dalubhasa ay gumagawa ng mga sumusunod na rekomendasyon para sa screening ng osteoporosis at pag-scan ng buto:

Kababaihan sa paglipas ng edad na 65: Lahat ng kababaihan na may edad na 65 ay dapat makakuha ng isang DEXA scan, ayon sa National Osteoporosis Foundation at sa U.S. Preventive Services Task Force.

Postmenopausal women sa ilalim ng edad na 65: Para sa mga babaeng kulang sa 65, ang isang pag-scan ng buto ay hindi inirerekomenda sa lahat ng dako Inirerekomenda ng National Osteoporosis Foundation ang bone scan para sa mga kababaihan mga panganib na kadahilanan para sa osteoporosis:

• Kasaysayan ng buto bali bilang isang matanda
• Kasalukuyang paninigarilyo
• Kasaysayan ng pagkuha ng oral steroid para sa higit sa 3 buwan
• Ang timbang ng katawan sa ilalim ng 127 pounds
• Ang pagkakaroon ng isang kagyat na miyembro ng pamilya na may isang humahadlang fracture (isang sirang buto mula sa isang menor de edad pinsala, na nagmumungkahi ng osteoporosis).

Patuloy

Premenopausal women: Sa pangkalahatan, ang mga babaeng premenopausal ay hindi dapat makakuha ng pag-scan sa buto. Kahit na may isang hindi normal na DEXA scan, ang panganib ng bali ay napakababa pa, at hindi inirerekomenda ang paggamot. "Ang No 1 rule ay, hindi makakuha ng pagsubok maliban kung alam mo na ikaw ay tatratuhin" kung ang resulta ay abnormal, sabi ni Baker.

Lalaki: Ang mga eksperto ay naiiba sa kanilang mga rekomendasyon para sa mga pag-scan ng buto para sa mga lalaki. Inirerekomenda ng National Osteoporosis Foundation ang lahat ng tao sa edad na 70 ay dapat makakuha ng bone scan. Sa edad na iyon, "maraming tao ang nasa kanilang pag-unlad sa osteoporosis," sabi ni Cosman.

Mga Pag-scan ng Bone para sa Osteoporosis: Paano Madalas?

Kung sinabi sa iyo na may manipis na mga buto, nais mong malaman kung sila ay nagpapabuti o lumalala sa paglipas ng panahon. Gaano kadalas dapat gawin ang pag-scan ng buto?

Ang Medicare at maraming mga kompanya ng seguro ay magbabayad para sa isang pag-scan ng buto bawat dalawang taon sa mga kababaihan na may osteoporosis o sino ang nasa mataas na panganib. Dahil ang pagtugon sa paggamot ay nangyayari nang dahan-dahan, kadalasan ito ay isang katanggap-tanggap na agwat ng oras, ayon kay Rhee.

"Sa mga kaso na may mataas na rate ng paglilipat ng buto, tulad ng mga kababaihan na tumatanggap ng mga steroid na mataas ang dosis," ang pag-check ng densidad ng buto nang madalas tuwing anim na buwan ay maaaring kinakailangan, sabi ni Rhee.

Para sa mga kababaihan na may isang normal na pag-scan ng buto, naghihintay ng ilang taon upang muling subukan ay mabuti, idinagdag ni Rhee.

Isa pang bagay na dapat tandaan: hindi lahat ng Dexa scanner ay nilikha pantay. Mayroong bahagyang pagkakaiba sa pagkakalibrate ng mga makina ng iba't ibang mga tagagawa. Sa isip, dapat mong makuha ang lahat ng iyong mga pag-scan ng buto sa parehong scanner ng DEXA. Ang pagkuha ng retested sa isang iba't ibang mga tagagawa ng scanner ay maaaring magbigay ng maling impression ng buto pagkawala (o makakuha).

Bukod sa Bone Scan: Iba Pang Mga Pagsubok para sa Osteoporosis

Kailangan ba ng iba pang mga pagsusulit bukod sa bone scan para sa osteoporosis? Ang ilang mga medikal na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pagbabawas ng mga buto. Kabilang dito ang:

• Sakit sa bato
• Hyperparathyroidism (overactive secretion ng parathyroid hormone)
• Kakulangan ng bitamina D
• Hyperthyroidism (overactive thyroid)
• Sakit sa atay
• Bituka sakit

Sa pamamagitan ng pagkuha ng iyong medikal na kasaysayan at pagsuri ng mga karaniwang pagsusuri ng laboratoryo ng dugo, maaaring makita ng iyong doktor ang mga ito at iba pang mga dahilan para sa mababang density ng buto.

Dahil ang estrogen ay nagpapanatili ng mga buto na malakas, maaaring makuha ang iyong mga marka ng pagsusuri ng estrogen? "Marahil hindi," sabi ni Baker. Bihirang, ang mga kababaihan na may mabigat na panahon ay maaaring mangailangan ng mga pagsusuri sa hormone. Ngunit para sa karamihan, "Ang DEXA ang tanging pagsubok na kailangan nila."