Ni Amy Norton

HealthDay Reporter

KALAYAAN, Nobyembre 28, 2018 (HealthDay News) - Ang isang eksperimentong gene therapy para sa Parkinson's disease ay tila gumagana sa pamamagitan ng rewiring key area ng utak, ang isang bagong pag-aaral ay hahanapin.

Ang mga mananaliksik ay nakatuon sa 15 mga pasyente ng Parkinson na, sa isang naunang pagsubok, ay tumanggap ng tinatawag na GAD therapy ng gene. Ang GAD ay isang enzyme na nagpapahiwatig ng produksyon ng isang kemikal na utak na kasangkot sa kontrol ng paggalaw.

Sa nakaraang pagsubok, ang mga pasyente ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa kanilang mga problema sa paggalaw matapos matanggap ang mga infusions ng GAD gene sa utak.

Ang hindi malinaw ay tiyak kung bakit, sinabi ng mananaliksik na si Dr. David Eidelberg, na namamahala sa Center for Neurosciences sa Feinstein Institute for Medical Research, sa Manhasset, N.Y.

Kaya para sa bagong pag-aaral, ang koponan ng Eidelberg ay napagmasdan ang mga espesyal na pag-scan ng utak mula sa 15 ng mga pasyenteng pagsubok. Ang mga investigator ay natagpuan ang isang hindi inaasahang sagot: Ang gene therapy ay hindi nagbago sa abnormal na circuitary ng utak na nagmamarka ng sakit na Parkinson.

Sa halip, ito ay mahalagang rewired isang maliit na lugar ng utak, upang bahagyang magbayad para sa may sira circuitry.

"Lumikha ito ng sariling hanay ng mga circuits," ipinaliwanag ni Eidelberg. "Patuloy ang circuitry ng sakit - kaya hindi ito isang lunas."

Gayunpaman, sinabi niya, ang terapiya ng gene ay tila nagsusulong ng mga bagong koneksyon sa utak na maaaring makinabang sa mga taong may Parkinson's.

Ang mga natuklasan sa pag-aaral ay na-publish sa online Nobyembre 28 sa Science Translational Medicine.

Ang sakit na Parkinson ay nakakaapekto sa halos 1 milyong katao sa Estados Unidos lamang, ayon sa Foundation ng Parkinson.

Ang ugat na sanhi ay hindi malinaw, ngunit habang dumadaan ang sakit, ang utak ay nawawala ang mga selula na gumagawa ng dopamine - isang kemikal na nag-uugnay sa paggalaw. Bilang resulta, ang mga tao ay dumaranas ng mga sintomas tulad ng mga pagyanig, matigas na mga limbs, at mga balanse at mga problema sa koordinasyon na dahan-dahan lumala sa paglipas ng panahon.

May mga paggamot upang bawasan ang mga sintomas, kabilang ang mga gamot na nagpapalakas ng mga antas ng dopamine o gayahin ang mga pagkilos ng dopamine. Ang isa pang pagpipilian para sa ilang mga pasyente ay ang malalim na utak pagpapasigla (DBS), kung saan ang mga electrodes ay implanted sa isang tiyak na lugar ng utak upang maghatid ng tuluy-tuloy na mga de-koryenteng pulse. Iniisip na makakatulong sa pamamagitan ng pagsupil sa abnormal na aktibidad ng kuryente.

Ang GAD therapy ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng gene sa isang inactivated cold virus. Ang viral na "vector" ay inilalagay sa isang partikular na lugar ng utak na tinatawag na subthalamic nucleus - na isa sa mga rehiyon ng utak na naka-target sa paggamot ng DBS.

Patuloy

Una, idinagdag ni Eidelberg, naisip ng mga mananaliksik na ang gene therapy ay gagana sa isang "DBS-like" na paraan.

Ngunit batay sa mga bagong natuklasan, hindi iyan ang kaso.

Si Dr. Michael Okun ay medikal na direktor ng Foundation ng Parkinson. Tinawag niya ang pag-aaral na "kamangha-manghang."

"Ipinakita nito na ang GAD therapy ng gene, hindi katulad ng subthalamic nucleus na DBS, ay hindi nagbabago sa inaasahang network ng utak ng sakit na Parkinson," sabi ni Okun. "Sa halip, ito ay sumali sa mga katabi ng mga di-motor na landas."

Bakit mahalaga iyon? Ang isang dahilan, ayon kay Okun, ay nag-aalok ito ng isang "mahalagang aral" para sa patlang ng gene therapy na pasulong.

Ang mga mananaliksik ay hindi maaaring gumawa ng mga pagpapalagay tungkol sa isang "mekanismo ng pagkilos ng therapy," sabi niya, batay sa lugar ng utak na pinupuntirya nito.

Ang Eidelberg ay gumawa ng isa pang punto: Sa mga pag-aaral sa hinaharap, ang mga mananaliksik ay maaaring gumamit ng utak na imaging upang matiyak na ang mga pasyente na 'nagpapabuti ng sintomas ay dahil sa isang tunay na epekto ng gene therapy - sa halip na isang "epekto sa placebo."

Sa orihinal na pagsubok, na kinasangkutan ng ilang dosenang mga pasyente ng Parkinson, ang ilan ay random na nakatalaga upang makatanggap ng GAD infusion ng GAD. Ang iba ay nakaranas ng isang pamamaraan na "pagkukunwari" para sa paghahambing.

Sa paglipas ng anim na buwan, ang dalawang grupo ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa mga sintomas ng kilusan tulad ng paninigas at pagyanig. Ngunit ang grupo ng gene therapy ay nakakakita ng mas mataas na mga nadagdag.

"Ito ay hindi isang slam dunk," Eidelberg stressed. "Ngunit mas mahusay ang ginagawa nila, at nagpatuloy sa isang taon na marka."

Sa anumang naturang therapy, may isang teoretikal na pag-aalala na ang infused gene ay magkakaroon ng mga hindi inaasahang epekto.

"Kung ano ang nakita natin ay ang gene na ito ay nananatili," sabi ni Eidelberg. "Hindi ito pumalagas sa buong utak."

Sa orihinal na pagsubok, walang mga pulang bandila, ayon sa mga mananaliksik. Ang mga pinaka-karaniwang epekto ay pansamantalang pananakit ng ulo at pagduduwal.

Ang iba't ibang mga pangkat ng pananaliksik ay naghahanap sa iba't ibang mga diskarte sa gene therapy para sa Parkinson's. Ang pag-asa, sinabi ni Eidelberg, ay upang bumuo ng karagdagang mga pagpipilian na gumagana para sa hindi bababa sa ilang mga pasyente - posibleng freeing ang mga ito sa pagkuha ng araw-araw na mga gamot.

Sa puntong ito, sinabi niya, may "maraming interes" sa paggawa ng mas malaki, mas huling paglilitis ng GAD therapy. Ngunit wala pa nagsimula.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay pinondohan ng Neurologix Inc., ang kumpanya na bumuo ng gene therapy.