Ipinaliliwanag ng aming dalubhasa ang rheumatoid arthritis at kung ano ang maaga para sa paggamot.

Ni Christina Boufis

Ang Rheumatoid arthritis (RA) ay marahil ang pinakakaraniwang artritis sa pamamaga sa mundo, sabi ni Gary S. Firestein, MD, propesor ng medisina, dean at associate vice chancellor ng translational medicine sa University of California, San Diego School of Medicine. Sa Estados Unidos, ang tinatayang 1.3 milyong tao ay may sakit, at ito ay nakakaapekto sa dalawa hanggang tatlong beses na maraming babae bilang lalaki. At ang RA ay maaaring tumaas sa mga kababaihan, ayon sa pag-aaral ng 2010 Mayo Clinic. Pagkaraan ng mga dekada ng pagtanggi, ang insidente ng RA ay lumago nang may katamtaman sa mga kababaihan noong 1995 hanggang 2007, natagpuan ang mga mananaliksik.

Kahit na ito ay masyadong madaling upang sabihin kung RA ay pa rin ang pagtaas o kung kapaligiran mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo (isang kilalang panganib kadahilanan) ay masisi, kung ano ang malinaw na therapy ay bumuti makabuluhang sa nakalipas na 10-20 taon, sabi ni Firestein. "Ang karamihan ng aming mga pasyente, kung hindi sa pagpapatawad, ay may kapansin-pansing pinabuting sintomas." Sinasagot ni Firestein ang ilang mga nangungunang katanungan tungkol sa RA.

1. Ano ang nagiging sanhi ng RA at ano ang mga sintomas?

Walang sinuman ang tunay na nakakaalam, maliban kung alam natin na ito ay nagsasangkot sa parehong genetika at sa kapaligiran. Ang panganib ng pag-unlad ng RA ay tungkol sa 1% sa pangkalahatang populasyon. Ngunit kung mayroon kang isang kamag-anak na unang-degree - tulad ng isang kapatid na babae o isang ina - na may RA, pagkatapos ay ang iyong pagkakataon ng pagkuha ng sakit ay tataas mula sa 1% sa 2% hanggang 5% range. Kung mayroon kang isang magkatulad na kambal na may RA, ang panganib ay napupunta mula sa 12% hanggang 15%, upang malinaw na nagpapakita ng mga genes ang maaaring maglaro ng isang papel. Marahil ay hindi isang solong factor sa kapaligiran na may pananagutan, tulad ng isang virus.

Ang mga sintomas ay ang pamamaga at sakit at paninigas sa mga kasukasuan, lalo na ang paninigas sa umaga. Sa pangkalahatan, ito ay simetriko, na nangangahulugan na ito ay nagsasangkot sa magkabilang panig ng katawan. Kadalasan ang isang tao na may RA ay magkakaroon ng pamamaga at sakit sa mga pulso, buko, bukung-bukong, at mga daliri.

Habang dumarating ang sakit, mas malaki ang mga joints: mga elbows, balikat, tuhod, at hips. Ang sakit ay kadalasang hindi malubha, ngunit mas talamak at mapurol. Maaaring maging sanhi ng RA ang mga flare ngunit kadalasang kinabibilangan ng mga panahon kung saan mas mas mababa ang aktibidad ng sakit. Ang pagkapagod ay karaniwang may aktibong RA, kung saan ang apektadong joints ay may pagtaas sa pamamaga na may pamamaga at pamumula.

Patuloy

2. Maaari ba itong magaling?

Sa ngayon ay walang gamutin para sa RA, ngunit mayroon kaming epektibong paggamot para sa karamihan ng mga pasyente. Ang ilang mga tao ay magkakaroon ng banayad na sakit, ngunit ang iba ay may waxing at waning course na may exacerbations at remissions na magpatuloy sa paglipas ng panahon.

Ang pangkalahatang tuntunin para sa lahat ng mga therapies ay ang panuntunan ng mga thirds: isang third ng mga pasyente ay makakuha ng mas mahusay na sa isang partikular na therapy, ang isang third ay medyo mas mahusay, at ang isang ikatlong ay hindi mapabuti sa lahat. Ang isang bagong klase ng mga gamot na tinatawag na biologics ay maaaring maging epektibo. Ang mga gamot na ito ay pumipigil sa ilang mga protina sa katawan na nagiging sanhi ng pamamaga.

3. Bukod sa gamot, ano pa ang gumagana?

Sa halos anumang sakit o pag-aaral ng arthritis, mga 20% hanggang 30% ng mga pasyente ay may mababang tugon sa isang placebo, na nangangahulugan na ang pag-asa ng pagpapabuti ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa aktibidad ng sakit. At diyan ay aktwal na pisikal at laboratoryo katibayan na ang mga tao ay pagpapabuti, kaya dapat ay isang biology sa ito na hindi namin maintindihan.

Mahalaga na mapanatili ang hanay ng paggalaw at manatiling aktibo sa pisikal kung mayroon kang anumang malalang sakit at lalo na isang sakit ng mga joints tulad ng RA. Ang paglangoy ay isang mahusay na ehersisyo. Ang paggamit ng mga elliptical machine sa halip na pagpapatakbo at pagdaraya sa simod ay isa pang halimbawa ng pagkuha ng magandang aerobic na ehersisyo na walang mataas na epekto sa mga inflamed joints.

4. Posible bang mabuntis ang RA? Maaari ba akong magpasa ng RA sa aking anak?

Ang mga kababaihan na may RA ay maaaring maging buntis, at ang pagbubuntis ay maaaring magbunga ng pagpapataw sa isang malaking porsyento ng mga kababaihan - halos kalahati hanggang tatlong-kapat. Sa dakong huli, mga isa hanggang dalawang buwan pagkatapos ng paghahatid, ang mga kababaihang iyon ay halos palaging may pagbabalik ng sakit o isang flare. Walang tunay na nauunawaan kung bakit. Mayroong ilang mga teorya tungkol sa kung paano ang immune system sa mga buntis na kababaihan ay makakakuha ng pagbabago upang maiwasan ang pagtanggi ng isang sanggol, at marahil na responsable sa paglagay ng sakit sa pagpapatawad.

Lagi naming sinusubukan na mabawasan ang pagkalantad sa gamot sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring may ilang mga panganib na may kaugnayan sa ilang mga gamot na RA (tulad ng methotrexate) sa panahon ng pagbubuntis, kaya karaniwan naming inirerekomenda na ang mga kababaihan ay mai-off ang mga gamot na ito para sa anim na buwan o higit pa bago ang pagbubuntis.

Patuloy

5. Anong mga bagong treatment ang nakikita mo sa darating na limang hanggang 10 taon?

Ang pinaka-kamakailang mga gamot sa RA, ang mga biologiko, ay dapat na mag-inject, kaya ngayon ay isang push upang makahanap ng oral na tabletas na gayahin ang mga epekto ng mga gamot na ito. At may malaking interes sa ispesyal na gamot - upang subukang tingnan ang genetic na pampaganda ng isang taong may RA, upang sa halip na gumawa ng mga paghuhula upang mahanap ang tamang kumbinasyon ng mga gamot, magagawa naming mahuhulaan ang paggamot batay sa mga genes ng isang tao.

Ang isa pang lugar ay sinusubukan na maunawaan kung kailan nagsisimula ang RA. Mayroong maraming katibayan na ang ebolusyon ng RA ay isang bagay na nangyayari sa maraming taon. At nais namin ang kakayahang mamagitan nang maaga sa sakit o kahit na bago ang mga tao ay may mga sintomas.